Drenagem biliar endoscópica paliativa em obstrução biliar maligna distal: comparação entre próteses metálica e plástica. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (2024)
- Authors:
- Autor USP: SCATIMBURGO, MARIA VITORIA CURY VIEIRA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2024.tde-07082024-145920
- Subjects: METANÁLISE; CONTENEDORES; REVISÃO SISTEMÁTICA; CUIDADOS PALIATIVOS
- Keywords: Bile duct neoplasms; Cholestasis; Endoscopic retrograde cholangiopancreatography; Jaundice obstructive; Meta-analysis; Palliative care; Stents and prostheses; Systematic review
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Os tumores de vias biliares em estágios avançados apresentam mau prognóstico. A abordagem paliativa por meio da drenagem biliar endoscópica é considerada o tratamento de escolha das obstruções biliares malignas distais (MBDO) irressecáveis e/ou inoperáveis. Várias questões surgem sobre quais tipos stents biliares devem ser utilizados nesses casos. Esta revisão reúne informações da mais alta qualidade sobre os dois tipos de prótese disponíveis. OBJETIVO: Comparar stent plástico versus stent metálico na MBDO e avaliar qual deles é mais benéfico no cuidado desses pacientes. MÉTODOS: Elaboração de metanálise de ensaios clínicos randomizados (ECR) de acordo com as diretrizes do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses (PRISMA). Realizou-se pesquisa abrangente nas fontes Medline (PubMed), Central Cochrane Library, EMBASE, LILACS e literatura cinzenta, para identificar ECR comparando sucesso clínico, taxa de reintervenção, eventos adversos, taxa de disfunção do stent e sobrevida média. A diferença de risco (RD) e a diferença média (MD) foram calculadas, e a heterogeneidade foi avaliada com a estatística de inconsistência (I2). Realizaram-se análises de subgrupo por tipo de SEMS. RESULTADOS: Foram incluídos 12 ECRs neste estudo, totalizando 1.005 pacientes. Não houve diferença no sucesso clínico (RD = -0,03; intervalo de confiança de 95% [IC 95%] [-0,01, 0,07]; I2 = 0%), taxa de eventos adversos (RD = -0,03; IC 95% [-0,10, 0,03]; I2 = 57%) esobrevida média do paciente (MD = 0,63; IC 95% [-18,07, 19,33]; I2 = 59%) entre SEMS versus prótese biliar plástico (PS). No entanto, associouse a colocação do SEMS à menor taxa de reintervenção (variáveis dicotômicas, RD = - 0,34; IC 95% [-0,46, -0,22]; I2 = 57% e variáveis contínuas, MD = -0,67; IC 95% [-0,85, -0,50]; I2 = 0%) e à maior duração da patência do stent (MD = 125,77 d; IC 95% [77,54, 174,01]). Análises de subgrupos revelaram que SEMS coberto e descoberto melhoraram a permeabilidade do stent em comparação ao PS (MD = 152,25; IC 95% [37,42, 267,07]; I2 = 98% e MD = 101,5; IC 95% [38,91, 164,09]; I2 = não aplicável; respectivamente). A disfunção do stent foi menor no grupo SEMS coberto (RD = -0,21; IC 95% [-0,32, -0,1]; I2 = 20%), sem diferença no grupo do SEMS descoberto (RD = - 0,08; IC 95% [-0,56, 0,39]; I2 = 87%). CONCLUSÃO: Enquanto ambos os tipos de stent apresentaram taxa de sucesso clínico, taxa de complicações e sobrevida média semelhantes para tratamento de MBDO, SEMS foram associados a maior tempo de patência do stent em comparação com PS
- Imprenta:
- Data da defesa: 30.04.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
SCATIMBURGO, Maria Vitoria Cury Vieira. Drenagem biliar endoscópica paliativa em obstrução biliar maligna distal: comparação entre próteses metálica e plástica. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados. 2024. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07082024-145920/. Acesso em: 05 maio 2026. -
APA
Scatimburgo, M. V. C. V. (2024). Drenagem biliar endoscópica paliativa em obstrução biliar maligna distal: comparação entre próteses metálica e plástica. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07082024-145920/ -
NLM
Scatimburgo MVCV. Drenagem biliar endoscópica paliativa em obstrução biliar maligna distal: comparação entre próteses metálica e plástica. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 05 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07082024-145920/ -
Vancouver
Scatimburgo MVCV. Drenagem biliar endoscópica paliativa em obstrução biliar maligna distal: comparação entre próteses metálica e plástica. Uma revisão sistemática e metanálise de ensaios clínicos randomizados [Internet]. 2024 ;[citado 2026 maio 05 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5168/tde-07082024-145920/
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