Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (2024)
- Authors:
- Autor USP: MELO, DAIANE SOUSA - FSP
- Unidade: FSP
- DOI: 10.11606/T.6.2024.tde-21082024-092902
- Subjects: ALEITAMENTO MATERNO; LACTENTES; ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE; POLÍTICA DE SAÚDE
- Keywords: Alimentação Complementar; Ciência da Implementação
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: a Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (EAAB) visa qualificar ações de proteção, promoção e apoio à amamentação e alimentação complementar saudável na atenção primária à saúde. Barreiras e facilitadores dos processos de implementação da EAAB foram identificados em um estudo baseado na teoria dos Caminhos de Impacto do Programa. Considerou-se necessário avançar para uma avaliação da efetividade e desfechos da implementação EAAB, tendo como referência instrumentos metodológicos da pesquisa de implementação. Objetivo: avaliar a implementação em larga escala da EAAB. Métodos: Foram conduzidos três estudos. O primeiro consistiu em uma revisão de escopo para mapear as aplicações da teoria dos Caminhos de Impacto do Programa em pesquisas de implementação em Nutrição em Saúde Pública, utilizando o referencial metodológico do Joanna Briggs Institute - JBI e o checklist PRISMA para revisões sistemáticas. Foi feita uma busca em três bases de dados em janeiro de 2022, atualizada em março de 2024. A análise dos resultados sintetizou em categorias os objetivos, etapas metodológicas, utilidades e limitações da teoria dos Caminhos e Impacto do Programa. O segundo estudo consistiu em uma pesquisa qualitativa para aprimorar o diagrama da teoria dos Caminhos de Impacto do Programa e funções centrais da EAAB necessárias para definir indicadores de monitoramento e avaliação.Para isso, foram conduzidos grupos focais com coordenadores e tutores da EAAB das cinco macrorregiões do Brasil. A análise dos dados determinou indicadores com apoio do framework de avaliação RE-AIM (reach, effectiveness, adoption, implementation, maintenance). O terceiro estudo contou com métodos mistos sequenciais (Quant-Qual) para avaliar a efetividade e implementação. Para isso, foi realizada análise da associação entre estágios de implementação da EAAB e registro dos marcadores de alimentação infantil pelas equipes de saúde, utilizando teste qui-quadrado de Pearson e regressão logística. Entrevistas semi-estruturadas foram conduzidas com coordenadores e tutores da EAAB para analisar os desfechos RE-AIM na EAAB e identificar elementos-chave e oportunidades para o sucesso da implementação. A integração dos resultados buscou novas interpretações a partir da incorporação dos dados qualitativos aos quantitativos. Resultados: A revisão de escopo sintetizou dados de 24 estudos e identificou quatro objetivos da aplicação dos Caminhos de Impacto do Programa e cinco etapas metodológicas, as quais orientaram o segundo estudo da tese. O diagrama revisado interativamente com implementadores da EAAB apontou oito funções centrais da EAAB.Foram definidos 22 indicadores segundo domínios RE-AIM. A avaliação dos indicadores de efetividade no estudo de métodos mistos mostrou que equipes nos estágios avançado e intermediário de implementação da EAAB tiveram maiores chances de registrar quaisquer marcadores alimentares em relação às equipes sem adesão (p<0,001). Foram identificados 45 elementos-chave e 22 oportunidades para melhorar os desfechos RE-AIM. Os resultados integrados evidenciaram que um ambiente favorável à nutrição e desenvolvimento infantil nos municípios e a sincronia de elementos-chave e oportunidades conduzem ao estágio avançado de implementação da EAAB. Conclusões: os estudos desenvolvidos demonstraram aplicações de instrumentos robustos da pesquisa de implementação que permitiram apontar a efetividade e estratégias para o sucesso da implementação, monitoramento e avaliação da EAAB
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- Data da defesa: 11.07.2024
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ABNT
MELO, Daiane Sousa. Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-21082024-092902/. Acesso em: 30 set. 2024. -
APA
Melo, D. S. (2024). Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-21082024-092902/ -
NLM
Melo DS. Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2024 set. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-21082024-092902/ -
Vancouver
Melo DS. Avaliação da efetividade e desfechos de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil [Internet]. 2024 ;[citado 2024 set. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/6/6138/tde-21082024-092902/ - Processo de implementação da Estratégia Amamenta e Alimenta Brasil: uma análise do caminho de impacto do programa
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2024.tde-21082024-092902 (Fonte: oaDOI API)
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