Investigação de potenciais biomarcadores no diagnóstico da insuficiência adrenal central (2024)
- Authors:
- Autor USP: BITENCOURT, MARIANA RECHIA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-25042024-153831
- Subjects: BIOMARCADORES; METABOLÔMICA
- Keywords: ACTH deficiency; Adrenal Insufficiency; Biomarkers; Deficiência de ACTH; DHEA Sulfate; Hypopituitarism; Metabolomics
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Apesar da descoberta da sintetização dos glicocorticoides terem revolucionado a medicina na década de 50, pouco se avançou no reconhecimento e no manejo da insuficiência adrenal central (IAC) desde então. Os métodos diagnósticos na IAC são limitados, dependentes de testes de estímulo trabalhosos, onerosos e muitas vezes passíveis de efeitos colaterais graves. Frente aos atuais desafios na determinação da IAC, o presente estudo objetivou investigar o desempenho de possíveis biomarcadores a serem utilizados no diagnóstico da IAC. METODOLOGIA: Foram realizadas duas abordagens metodológicas: 1- Análise retrospectiva de dados de prontuário de pacientes institucionais com suspeita de IAC e comparação dos níveis de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) através da Razão de SDHEA (valor hormonal mensurado/limite inferior da referência para sexo e idade). 2- Estudo transversal com metabolômica exploratória por infusão direta (DIMS) de pacientes com hipopituitarismo congênito e IAC. RESULTADOS: A razão de SDHEA 0,79 apresentou 94,7% de especificidade e 83,3% de sensibilidade em predizer IAC dentre pacientes com IAC e hipopituitarismo congênito (AUC:0,936). Quando analisado cenário com diversas etiologias de IAC em hospital terciário a razão de SDHEA 0,85 apresentou especificidade de 76,4% e sensibilidade de 65,8% na predição de IAC (AUC 0,752). Análises de metabolômica exploratória apontou 6 possíveis biomarcadores da deficiência de ACTH(N-Acetyl-S-(N-methylcarbamoyl)cysteine, Histidinol-phosphate, Oxoadipic acid, Phosphatidylethanolamine, Farnesyl pyrophosphate, Galactitol) que demostraram, associados, curva ROC com AUC de 0,97 na diferenciação de pacientes deficientes de ACTH comparados a controles portadores de Hipopituitarismo e AUC de 0,851 na distinção entre controles saudáveis. CONCLUSÃO: Este trabalho pôde demostrar que o uso da razão de SDHEA é uma ferramenta útil para diagnóstico de IAC em população adulta. Também a investigação com metabolômica exploratória apontou potenciais candidatos a biomarcadores de IAC. Trabalhos com metabolômica direcionada e quantitativa (targeted) ainda são necessários para corroborar esses achados
- Imprenta:
- Data da defesa: 16.01.2024
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
BITENCOURT, Mariana Rechia. Investigação de potenciais biomarcadores no diagnóstico da insuficiência adrenal central. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-25042024-153831/. Acesso em: 02 abr. 2026. -
APA
Bitencourt, M. R. (2024). Investigação de potenciais biomarcadores no diagnóstico da insuficiência adrenal central (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-25042024-153831/ -
NLM
Bitencourt MR. Investigação de potenciais biomarcadores no diagnóstico da insuficiência adrenal central [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-25042024-153831/ -
Vancouver
Bitencourt MR. Investigação de potenciais biomarcadores no diagnóstico da insuficiência adrenal central [Internet]. 2024 ;[citado 2026 abr. 02 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5135/tde-25042024-153831/
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