Efeito agudo da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono (2024)
- Authors:
- Autor USP: LIMA, GIOVANI FARIAS - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24042024-123147
- Subjects: ENSAIO CLÍNICO CONTROLADO RANDOMIZADO; APNEIA DO SONO TIPO OBSTRUTIVA; ÁGUA CORPORAL
- Keywords: Body water; Body weight; Continuous positive airway pressure; Extracellular fluid; Randomized controlled trial; Sleep apnea obstructive
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Estudos recentes demonstraram que o CPAP para o tratamento da apneia obstrutiva do sono (AOS) leva a ganho de peso modesto, em períodos que variaram de 1 semana a 6 meses. No entanto, os mecanismos pelos quais o CPAP leva a ganho de peso não são claros. O acúmulo de líquido é um efeito bem conhecido da ventilação com pressão positiva. Um estudo recente mostrou que o ganho de peso após uma semana de CPAP se deveu a acúmulo de líquido. Nossa hipótese foi que o acúmulo de líquido e consequente ganho de peso ocorre durante a primeira noite de tratamento com CPAP. MÉTODOS: Pacientes com diagnóstico de AOS grave (índice de apneia e hipopneia (IAH) 30 eventos/h) sem tratamento prévio foram recrutados para um estudo randomizado e controlado. O estudo foi realizado em duas noites consecutivas. Na primeira noite, os participantes foram submetidos a uma polissonografia (PSG) basal. Na noite seguinte, os participantes foram randomizados para dois grupos: controle (PSG basal repetida) e CPAP (titulação da pressão de CPAP). Medidas antropométricas e composição corporal (bioimpedância elétrica) foram avaliadas duas vezes durante cada etapa do estudo, antes de dormir e ao acordar. O volume urinário noturno e a osmolalidade urinária foram determinados na urina coletada durante o período da PSG. Hormônio antidiurético (ADH) e Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) foram determinados através de amostra de plasma de manhã, ao término da PSG. O desfecho primário foi o efeito do CPAP navariação de peso e diurese entre as etapas do estudo. O efeito do CPAP no número de episódios de noctúria, osmolalidade urinária, BNP e ADH constituíram os desfechos secundários. RESULTADOS: Trinta e oito pacientes (60% homens; idade: 54 ± 9 anos; índice de massa corporal (IMC): 40,0 ± 5,7 kg/m²; IAH: 71,3 ± 24,5 eventos/h; Escala de Sonolência de Epworth: 14 ± 6) completaram o estudo (n=19 em cada grupo). A variação do peso entre a primeira e a segunda manhã no grupo controle e CPAP foi de -0,30 ± 0,46 kg vs. 0,37 ± 0,55, respectivamente (P<0,001). A variação do volume urinário entre a primeira e segunda noite no grupo controle e CPAP foi de 42 ± 252 vs. - 269 ± 228 ml, respectivamente (P=0,087). A variação da osmolalidade urinária entre a primeira e segunda noite no grupo controle e CPAP foi de -52 ± 191 vs. 117 ± 118 mOsm/kg, respectivamente (P=0,005). A variação do número de episódios de noctúria entre a primeira e segunda noites nos grupos controle e CPAP foi de 0 [ -1 a 0] vs. 0 [0 a 1] episódios, respectivamente (P=0,007). A pressão média do CPAP foi de 8 ± 2cmH2O. Não foram observadas alterações significativas entre os grupos quanto a composição corporal, ADH e BNP. Foi observada associação entre a variação de peso entre a primeira e a segunda manhãs e a variação do número de episódios de noctúria (R= -0,402; P=0,012). Também se observou correlação entre a variação de peso com a variação de água extracelular (R= 0,322; P=0,049) e com a variação da água de membrosinferiores (R= 0,416; P=0,009) entre a primeira e segunda manhãs. O volume urinário na segunda noite correlacionou-se ainda com a variação de peso entre a primeira e segunda manhãs (R=-0,476; P=0,002). CONCLUSÕES: O tratamento com CPAP para tratamento da AOS grave levou ao ganho de peso durante apenas uma noite através de acúmulo de líquido
- Imprenta:
- Data da defesa: 24.01.2024
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
LIMA, Giovani Farias. Efeito agudo da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono. 2024. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2024. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-24042024-123147/. Acesso em: 10 jan. 2026. -
APA
Lima, G. F. (2024). Efeito agudo da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-24042024-123147/ -
NLM
Lima GF. Efeito agudo da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-24042024-123147/ -
Vancouver
Lima GF. Efeito agudo da pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) no peso em pacientes com apneia obstrutiva do sono [Internet]. 2024 ;[citado 2026 jan. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-24042024-123147/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2024.tde-24042024-123147 (Fonte: oaDOI API)
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