Artroplastia de interposição com enxerto dérmico associado a fixador externo articulado para o tratamento da rigidez do cotovelo em adultos jovens (2023)
- Authors:
- Autor USP: VIEIRA, LUIS ALFREDO GÓMEZ - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-08042024-163656
- Subjects: RESULTADO DE TRATAMENTO; ARTROPLASTIA
- Keywords: Arthroplasty; Autologous graft; Contracture; Elbow joint; Joint capsule release; Treatment outcome; Young adults
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Pacientes adultos jovens com rigidez do cotovelo que não melhoram com o tratamento conservador podem ser tratados com artroplastia de interposição. Há poucos estudos com número significativo de pacientes e que avaliam os resultados a médio e longo prazo com esse procedimento. Além disso, a sobrevida do material interposto é pouco estudada. O objetivo primário deste estudo foi avaliar o resultado funcional artroplastia de interposição com enxerto dérmico autólogo associada à fixação externa dinâmica em pacientes com rigidez do cotovelo, de acordo com a escala MEPS, ao longo de cinco anos de seguimento. Os objetivos secundários foram avaliar o resultado funcional pelo questionário quickDASH, a dor pela escala EVA, o arco de movimento, as alterações nos exames de imagem e as complicações do procedimento. MÉTODOS: Série de casos retrospectiva, com dados coletados prospectivamente, com seguimento de cinco anos. Critérios de inclusão: adultos jovens entre 20 e 50 anos de idade, com maturidade esquelética, sem melhora com o tratamento conservador por período de 12 meses e ausências de infecção, lesão neurológica, bloqueio articular, pseudoartrose e consolidação viciosa no cotovelo. Critérios de exclusão: pacientes abaixo de 20 anos e acima de 50 anos de idade, não colaboração com o seguimento pós-operatório, incapacidade de responder aos questionários clínicos e portadores de patologias graves não relacionadas ao objetivo do estudo. Os pacientes foram submetidos aoprocedimento cirúrgico por via posterior no cotovelo, sendo fixado o enxerto dérmico retirado da região inguinal do paciente na extremidade distal do úmero por sutura transóssea seguido de colocação de fixador externo articulado. As escalas clínicas MEPS, EVA e quickDASH e o arco de movimento foram aplicadas pré-operatoriamente e aos três e seis meses e anualmente de um a cinco anos. As avaliações por imagem foram realizadas pré-operatoriamente e aos cinco anos de seguimento. As complicações foram registradas ao longo do seguimento. O desfecho primário do estudo foi a escala MEPS aos cinco anos de seguimento. RESULTADOS: Quarenta pacientes, 24 homens e 16 mulheres, com média de idade de 38 anos foram incluídos no estudo. O lado dominante foi operado em 70% dos casos. As escalas MEPS, EVA e quickDASH evoluíram de 40,0, 9,5 e 43,0 pontos no pré-operatório para 67,5, 3,0 e 22,0 pontos aos cinco anos, respectivamente, com alteração estatisticamente significativa ao longo do tempo (p<0,001). Os arcos de flexão, extensão e flexoextensão evoluíram de 95o, 45o e 60o no pré-operatório para 120o, 20o e 110o aos cinco anos, respectivamente, com alteração estatisticamente significativa ao longo do tempo (p<0,001). Ocorreram 65% de complicações transitórias e 5% de complicações que comprometeram o resultado do procedimento cirúrgico. CONCLUSÕES: A artroplastia de interposição com enxerto dérmico autólogo associada à fixação externa articulada proporcionou melhora estatisticamentesignificante nas escalas MEPS, quickDASH e EVA e no arco de flexão, extensão e flexoextensão ao longo dos cinco anos de seguimento clínico. O padrão radiológico da artrose evoluiu favoravelmente no período estudado. Embora as complicações tenham sido frequentes, a maioria não necessitou de nova intervenção cirúrgica
- Imprenta:
- Data da defesa: 11.12.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
VIEIRA, Luis Alfredo Gómez. Artroplastia de interposição com enxerto dérmico associado a fixador externo articulado para o tratamento da rigidez do cotovelo em adultos jovens. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-08042024-163656/. Acesso em: 24 jan. 2026. -
APA
Vieira, L. A. G. (2023). Artroplastia de interposição com enxerto dérmico associado a fixador externo articulado para o tratamento da rigidez do cotovelo em adultos jovens (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-08042024-163656/ -
NLM
Vieira LAG. Artroplastia de interposição com enxerto dérmico associado a fixador externo articulado para o tratamento da rigidez do cotovelo em adultos jovens [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 24 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-08042024-163656/ -
Vancouver
Vieira LAG. Artroplastia de interposição com enxerto dérmico associado a fixador externo articulado para o tratamento da rigidez do cotovelo em adultos jovens [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 24 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-08042024-163656/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-08042024-163656 (Fonte: oaDOI API)
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