Reflexão sobre os benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde (2023)
- Authors:
- USP affiliated authors: LIMA, ANTONIO FERNANDES COSTA - EE ; VIGNA, MARCELO DEL - FD
- Unidades: EE; FD
- DOI: 10.33159/25959484.repen.2023v34a05
- Subjects: SAÚDE SUPLEMENTAR; SEGURO DE SAÚDE; AUDITORIA; FATURAMENTO; CONTROLE DE CUSTOS
- Language: Português
- Abstract: Objetivo: promover a reflexão em relação aos benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma Seguradora de Saúde de grande porte. Métodos: Estudo de caso exploratório, descritivoreflexivo, retrospectivo, conduzido no Departamento de Auditoria de Qualidade de uma Seguradora de Saúde. Os dados foram obtidos por meio de observações não participantes, documentados descritivamente, ilustrados na forma de fluxogramas, validados pelos gerentes responsáveis pelos Departamentos de Auditoria da Seguradora e, posteriormente, por três enfermeiras juízas com ampla experiência em auditoria no Sistema de Saúde Suplementar. Resultados: Por meio do mapeamento do processo de auditoria de qualidade, verificou-se que o Departamento de Auditoria de Qualidade, visando mitigar não conformidades no processo de regulação do pagamento de contas, desenvolve ações estratégicas distribuídas em quatro pilares: “Análise de processos encerrados”, “Treinamentos”, “Comunicação” e “Comitê de Alinhamento”. Tais ações geram informações para apoiar a gestão no aprimoramento dos processos, incrementar as atividades prioritárias e favorecer o alcance de resultados operacionais e financeiros. Constatou-se que o mapeamento do processo de auditoria de qualidade conferiu maior transparência e legitimidade à atuação da equipe de auditores da Seguradora campo de estudo visando à melhoria continua das atividades realizadas. Considerações finais: Os resultados obtidos poderão direcionar outras Seguradoras e/ou Operadoras de Planos de Saúde quanto às possibilidades/os benefícios advindos da implantação do processo de auditoria de qualidade
- Imprenta:
- Source:
- Título: Revista Paulista de Enfermagem
- ISSN: 2595-9484
- Volume/Número/Paginação/Ano: v. 34, n. 1, p. 1-10, 2023
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
LIMA, Antonio Fernandes Costa e VIGNA, Cinthia Prates. Reflexão sobre os benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde. Revista Paulista de Enfermagem, v. 34, n. 1, p. 1-10, 2023Tradução . . Disponível em: https://repen.com.br/wp-content/uploads/2023/09/A05-.pdf. Acesso em: 06 maio 2026. -
APA
Lima, A. F. C., & Vigna, C. P. (2023). Reflexão sobre os benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde. Revista Paulista de Enfermagem, 34( 1), 1-10. doi:10.33159/25959484.repen.2023v34a05 -
NLM
Lima AFC, Vigna CP. Reflexão sobre os benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde [Internet]. Revista Paulista de Enfermagem. 2023 ; 34( 1): 1-10.[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://repen.com.br/wp-content/uploads/2023/09/A05-.pdf -
Vancouver
Lima AFC, Vigna CP. Reflexão sobre os benefícios do mapeamento do processo de auditoria de qualidade em uma seguradora de saúde [Internet]. Revista Paulista de Enfermagem. 2023 ; 34( 1): 1-10.[citado 2026 maio 06 ] Available from: https://repen.com.br/wp-content/uploads/2023/09/A05-.pdf - As fintechs e seus principais desafios no Direito Internacional Privado brasileiro
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| Tipo | Nome | Link | |
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