Escore SYNTAX como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva (2023)
- Authors:
- Autor USP: GODINHO, ROGER RENAULT - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-04032024-140458
- Subjects: INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA; TRANSPLANTE DE RIM
- Keywords: Atherosclerotic burden; Coronary artery disease; Dialysis; End-stage renal disease; Kidney transplantation; Percutaneous coronary intervention; Renal dialysis; Renal insufficiency chronic; Renal replacement therapy; SYNTAX score
- Language: Português
- Abstract: Introdução: a doença renal crônica (DRC) é reconhecida como um preditor independente de desfechos cardiovasculares, especialmente aqueles relacionados à doença arterial coronariana (DAC). A presença de DAC obstrutiva significativa está relacionada à maior chance de eventos cardiovasculares nessa população. No entanto, o valor prognóstico da quantificação precisa da carga de DAC em pacientes portadores de DRC em hemodiálise ainda não foi completamente estabelecido. O presente estudo tem como objetivo avaliar o impacto prognóstico da carga de DAC em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva (TRS). Métodos: foram incluídos pacientes portadores de DRC em TRS submetidos a cateterismo cardíaco para estratificação de risco antes de serem listados para transplante renal. A carga de DAC foi avaliada por meio do escore SYNTAX. Os participantes foram categorizados em quatro grupos de acordo com a extensão de sua carga de DAC: grupo sem DAC obstrutiva significativa, e grupos de baixa, intermediária e alta carga de DAC com base nos tercis de escore SYNTAX para essa população. O principal desfecho foi a incidência de Eventos Cardiovasculares e Cerebrovasculares Adversos Maiores (ECCAM), composto por mortalidade por todas as causas, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral e qualquer revascularização coronariana. A análise multivariada foi realizada por meio da regressão de Cox. O índice de Youden foi utilizado para determinar o melhor valorde corte do escore SYNTAX para ECCAM. Resultados: um total de 1226 pacientes foi incluído no estudo. A mediana de idade foi de 56 (51-62) anos; 64,2% dos pacientes eram do sexo masculino, 56,8% apresentavam diabetes e 24,3% foram submetidos a transplante renal durante o seguimento. Um total de 466 (38,0%) pacientes foi categorizado no grupo sem DAC obstrutiva, 256 (20,9%) no grupo com baixa carga de DAC (SS 18), 257 (21,0%) no grupo com carga intermediária de DAC (SS 916) e 247 (20,1%) no grupo com alta carga de DAC (SS >16). Após 985 dias, a incidência de ECCAM foi de 26,6% no grupo sem DAC obstrutiva, 41,6% no grupo com baixa carga de DAC, 43,9% no grupo com carga intermediária de DAC e 59,7% no grupo com alta carga de DAC (p < 0,01). Idade (HR 1,01 IC 95% 1,00 1,03; p=0,03), Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (HR 0,98 IC 95% 0,97 0,99; p<0,01) e escore SYNTAX > 7 (HR 1,96 IC 95% 1,56 2,47; p<0,01) foram preditores independentes de ECCAM. O transplante renal durante o seguimento apresentou um efeito protetor sobre a ocorrência de ECCAM (HR 0,67 IC 95% 0,51 0,89; p<0,01). A probabilidade de transplante renal diminuiu progressivamente com o aumento da carga de DAC: 31,5% dos pacientes do grupo sem DAC obstrutiva realizaram transplante renal, 25,8% no grupo com carga de DAC baixa, 21,8% no intermediário e 11,7% no grupo com alta carga de DAC (p < 0,01). Conclusões: o presente estudo representa a maior série contemporânea que avalia o prognóstico depacientes portadores de DRC em TRS com base em sua carga de DAC. Nossos achados indicam um aumento progressivo no risco de desfechos importantes em relação à carga de DAC. Mesmo um baixo escore SYNTAX alterou significativamente o prognóstico desses pacientes. O transplante renal protegeu contra ECCAM, mas foi consideravelmente menos frequente quanto maior a gravidade da DAC
- Imprenta:
- Data da defesa: 01.11.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
GODINHO, Roger Renault. Escore SYNTAX como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-04032024-140458/. Acesso em: 30 jan. 2026. -
APA
Godinho, R. R. (2023). Escore SYNTAX como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-04032024-140458/ -
NLM
Godinho RR. Escore SYNTAX como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-04032024-140458/ -
Vancouver
Godinho RR. Escore SYNTAX como preditor de eventos cardiovasculares em indivíduos portadores de doença renal crônica em terapia renal substitutiva [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-04032024-140458/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-04032024-140458 (Fonte: oaDOI API)
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