Avaliação tomográfica do escore de cálcio coronariano em pacientes críticos com insuficiência respiratória aguda pelo SARS-COV-2 na unidade de terapia intensiva (2023)
- Authors:
- Autor USP: FARIAS, LUCAS DE PÁDUA GOMES DE - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-07022024-131627
- Subjects: COVID-19; MORTALIDADE HOSPITALAR; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
- Keywords: Calcium score; Coronary artery disease; COVID-19; Critically illness; Hospital mortality; Intensive care unit; Multidetector computed tomography
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Dos mecanismos fisiopatológicos à estratificação de risco, persistem muitos debates e discussões sobre a doença arterial coronariana (DAC) como fator de risco para desfechos adversos em pacientes com COVID-19. Objetivo: Investigar o papel da carga de calcificação arterial coronariana (CAC) por meio da tomografia computadorizada (TC) de tórax não sincronizada ao eletrocardiograma (ECG) para a predição de mortalidade em 28 dias em pacientes críticos com COVID-19 internados em unidade de terapia intensiva (UTI). Métodos: Foram identificados pacientes adultos críticos consecutivos com insuficiência respiratória aguda pela COVID-19 internados na UTI entre março e junho de 2020 (n = 1.503), sendo incluídos na coorte final aqueles submetidos a TC de tórax sem contraste não sincronizada ao ECG (n = 768). Os pacientes foram estratificados em quatro grupos: (a) CAC = 0, (b) CAC 1-100, (c) CAC 101-300 e (d) CAC > 300. Resultados: CAC foi detectada em 376 pacientes (49%), dos quais 218 (58%) apresentaram CAC > 300. CAC > 300 foi independentemente associado à mortalidade na UTI em 28 dias após a admissão (risco relativo ajustado [RR] 1,79, intervalo de confiança de 95% [IC] 1,36-2,36, p < 0,001). A incorporação da CAC em um modelo de avaliação de risco melhorou incrementalmente a predição de morte em relação a um modelo baseado nas características clínicas e biomarcadores avaliados nas primeiras 24h na UTI (teste de razão de verossimilhança = 140 vs. 123, respectivamente, p <0,001). Na coorte final, 286 (37%) pacientes morreram dentro de 28 dias após a admissão na UTI. Conclusões: Em pacientes gravemente enfermos com COVID-19, uma alta carga de CAC quantificada com uma TC de tórax não sincronizada ao ECG realizada para avaliação de pneumonia por COVID-19 é um preditor independente de mortalidade em 28 dias, com um valor prognóstico incremental em uma avaliação clínica abrangente nas primeiras 24h na UTI
- Imprenta:
- Data da defesa: 19.10.2023
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
FARIAS, Lucas de Pádua Gomes de. Avaliação tomográfica do escore de cálcio coronariano em pacientes críticos com insuficiência respiratória aguda pelo SARS-COV-2 na unidade de terapia intensiva. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07022024-131627/. Acesso em: 07 nov. 2024. -
APA
Farias, L. de P. G. de. (2023). Avaliação tomográfica do escore de cálcio coronariano em pacientes críticos com insuficiência respiratória aguda pelo SARS-COV-2 na unidade de terapia intensiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07022024-131627/ -
NLM
Farias L de PG de. Avaliação tomográfica do escore de cálcio coronariano em pacientes críticos com insuficiência respiratória aguda pelo SARS-COV-2 na unidade de terapia intensiva [Internet]. 2023 ;[citado 2024 nov. 07 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07022024-131627/ -
Vancouver
Farias L de PG de. Avaliação tomográfica do escore de cálcio coronariano em pacientes críticos com insuficiência respiratória aguda pelo SARS-COV-2 na unidade de terapia intensiva [Internet]. 2023 ;[citado 2024 nov. 07 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07022024-131627/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-07022024-131627 (Fonte: oaDOI API)
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