Análise do custo-utilidade de uma tecnologia de reabilitação para tratamento e prevenção de disfunções musculoesqueléticas em pés e tornozelos de pessoas com diabetes mellitus: ensaio clínico randomizado FOotCAre (FOCA) (2023)
- Authors:
- Autor USP: VERISSIMO, JADY LUARA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2023.tde-22112023-154616
- Subjects: TERAPIA POR EXERCÍCIO; NEUROPATIAS DIABÉTICAS
- Keywords: Booklet; Complications of diabetes; Diabetic neuropathies; Exercise therapy; Health economic evaluation
- Language: Português
- Abstract: A avaliação econômica em saúde tem por objeto analisar de forma sistemática os benefícios e os custos de ações e de tecnologias, de modo que a implementação das intervenções seja a mais eficiente possível. A diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica, progressiva, que tem entre suas principais complicações o desenvolvimento da polineuropatia diabética (PND) e de úlceras de pressão, condição que tem alta morbidade e impacto na qualidade de vida dos indivíduos, e o autocuidado integral é fundamental para obter sucesso no tratamento da doença em indivíduos com DM. Esse autocuidado inclui as diversas modalidades de cuidado (educação, autoavaliação, inspeção, cuidado com pés, medicação e alimentação), adicionando as mais atuais na área da reabilitação, como a prática de atividade física e os exercícios voltados para prevenção das complicações musculoesqueléticas decorrentes da progressão da doença. Diante disso, faz-se necessário prover à população com DM meios para que haja o cuidado continuado com seus pés, e desse modo, as graves complicações decorrentes da doença sejam evitadas ou diminuídas. Assim, o objetivo desse estudo é analisar a razão de custo efetividade incremental (RCEI) e razão de custo-utilidade incremental (RCUI) de uma cartilha para exercícios para pés e tornozelos para indivíduos com PND versus o cuidado usual para os pés diabéticos (orientações de cuidados com os pés). O presente estudo é uma análise prospectiva de avaliação econômica, na modalidade piggybackevaluation, baseado na perspectiva do Sistema Único de Saúde (SUS), realizada sob o âmbito de um ensaio clínico, no qual um total de 48 sujeitos randomizados em um grupo controle (n = 24) e em um grupo intervenção (n = 24). A intervenção consistiu na aplicação da cartilha de exercícios durante oito semanas, sendo os sujeitos reavaliados após 16 semanas da avaliação inicial. Para obter o valor total dos custos foram incluídos os gastos com medicamentos utilizados pelos sujeitos, quaisquer tratamentos relacionados ao cuidado de DM e PND, e os gastos relacionados com a intervenção do estudo. Para a obtenção dos valores de anos de vida ajustados pela qualidade (QALY) utilizou-se o questionário EQ-5D, e os dados de efetividade foram coletados através do Michigan Neuropathy Screening Instrument (MNSI), que avalia os sintomas relacionados à PND. Foi realizada uma análise de sensibilidade através da técnica de bootstrap com 1000 repetições e intervalo de confiança de 95%. Considerando um limiar de disposição a pagar de R$ 40.000 por QALY, a RCEI foi de R$2.476,23 e uma RCUI de R$113.906,69/QALY. As curvas de aceitabilidade tanto do custo-utilidade como do custo-efetividade mostram que a densidade de probabilidades para o uso da cartilha ser custo-efetiva envolve principalmente a diminuição de custos. Conclui-se que a cartilha de exercícios para o complexo articular do tornozelo-pé para a prevenção e tratamento de disfunções musculoesqueléticas em pessoas com PND não foicusto-efetiva quando comparada com a orientações de autocuidado com os pés. No entanto, a cartilha continua sendo uma ferramenta de cuidado que oferta um conteúdo educativo e um programa de exercícios personalizados para pés e tornozelos para indivíduos com DM e PND
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- Data da defesa: 18.08.2023
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
VERISSIMO, Jady Luara. Análise do custo-utilidade de uma tecnologia de reabilitação para tratamento e prevenção de disfunções musculoesqueléticas em pés e tornozelos de pessoas com diabetes mellitus: ensaio clínico randomizado FOotCAre (FOCA). 2023. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-22112023-154616/. Acesso em: 02 nov. 2024. -
APA
Verissimo, J. L. (2023). Análise do custo-utilidade de uma tecnologia de reabilitação para tratamento e prevenção de disfunções musculoesqueléticas em pés e tornozelos de pessoas com diabetes mellitus: ensaio clínico randomizado FOotCAre (FOCA) (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-22112023-154616/ -
NLM
Verissimo JL. Análise do custo-utilidade de uma tecnologia de reabilitação para tratamento e prevenção de disfunções musculoesqueléticas em pés e tornozelos de pessoas com diabetes mellitus: ensaio clínico randomizado FOotCAre (FOCA) [Internet]. 2023 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-22112023-154616/ -
Vancouver
Verissimo JL. Análise do custo-utilidade de uma tecnologia de reabilitação para tratamento e prevenção de disfunções musculoesqueléticas em pés e tornozelos de pessoas com diabetes mellitus: ensaio clínico randomizado FOotCAre (FOCA) [Internet]. 2023 ;[citado 2024 nov. 02 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-22112023-154616/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2023.tde-22112023-154616 (Fonte: oaDOI API)
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