Níveis sanguíneos de hidroxicloroquina e incidência de flare após o uso de dose baixa (23 mg/kg/dia) em pacientes com antecedente de nefrite lúpica: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado (2023)
- Authors:
- Autor USP: ZANETTI, CAIO BOSQUIERO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-15062023-144947
- Assunto: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO
- Keywords: Disease activity; Hydroxychloroquine; Liquid chromatography-tandem mass spectrometry; Lupus erythematosus systemic; Lupus nephritis; Maculopathy
- Language: Português
- Abstract: Em 2016, a Academia Americana de Oftalmologia (AAO) recomendou que, para pacientes com lúpus, a dose de hidroxicloroquina (HCQ) não deve exceder 5 mg/kg/. Recentemente, foi demonstrado que a dose recomendada pela AAO é capaz de manter níveis sanguíneos adequados de HCQ para a maioria dos pacientes com nefrite lúpica (NL), bem como um baixo risco de flare. No entanto, a dose mínima de HCQ necessária para manter níveis adequados da droga é desconhecida. Esse estudo tem como objetivo avaliar se a redução adicional na dose de HCQ recomendada pela AAO sustentaria os níveis sanguíneos de hidroxicloroquina em indivíduos com NL estável por um período de 12 meses. Foram avaliados setenta e três pacientes com NL estável, em uso da dose recomendada pela AAO por 6 meses e com níveis sanguíneos basais adequados de HCQ (613,5 ng/mL). Os indivíduos foram divididos em dois grupos: dose baixa de HCQ (23mg/kg/dia), n = 32, e dose recomendada pela AAO (5 mg/kg/dia), n = 41. Todos os pacientes passaram por rigorosa avaliação clínica e laboratorial no início do estudo e aos 3, 6 e 12 meses. Os níveis sanguíneos de HCQ foram medidos por HPLC e espectrometria de massa em tandem. O flare foi definido como aumento 3 no SLE Disease Activity Index-2000 e/ou mudança no tratamento. A avaliação prospectiva revelou para o grupo dose baixa uma diminuição dos níveis sanguíneos de HCQ já aos 3 meses (1.404,9 ± 492,0 vs. 731,6 ± 385,0 ng/mL, p < 0,01), permanecendo estáveis e baixos aos em 6 meses (p =0,273) e 12 meses (p = 0,091). Para o grupo dose recomendada pela AAO, ocorreu uma diminuição dos níveis sanguíneos apenas aos 12 meses (1343,5 ± 521,5 vs. 991,6 ± 576,3 ng/mL, p < 0,001). A frequência de pacientes com níveis sanguíneos inadequados foi maior no grupo de dose baixa aos 6 (56% vs. 23%, p = 0,005) e aos 12 meses (66% vs. 32%, p = 0,002). A frequência de flare aos 6 e 12 meses foi similar nos dois grupos (p > 0,05). Em conclusão, a prescrição de dose baixa de HCQ (23 mg/kg/dia) não é capaz de sustentar níveis sanguíneos adequados de HCQ em 6 e 12 meses para a maioria dos pacientes com NL estável. Já a dose recomendada pela AAO é suficiente para manter os níveis sanguíneos de HCQ bem acima do limite de segurança para flare
- Imprenta:
- Data da defesa: 14.03.2023
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
ZANETTI, Caio Bosquiero. Níveis sanguíneos de hidroxicloroquina e incidência de flare após o uso de dose baixa (23 mg/kg/dia) em pacientes com antecedente de nefrite lúpica: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado. 2023. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2023. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-15062023-144947/. Acesso em: 27 jan. 2026. -
APA
Zanetti, C. B. (2023). Níveis sanguíneos de hidroxicloroquina e incidência de flare após o uso de dose baixa (23 mg/kg/dia) em pacientes com antecedente de nefrite lúpica: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-15062023-144947/ -
NLM
Zanetti CB. Níveis sanguíneos de hidroxicloroquina e incidência de flare após o uso de dose baixa (23 mg/kg/dia) em pacientes com antecedente de nefrite lúpica: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-15062023-144947/ -
Vancouver
Zanetti CB. Níveis sanguíneos de hidroxicloroquina e incidência de flare após o uso de dose baixa (23 mg/kg/dia) em pacientes com antecedente de nefrite lúpica: resultados de um ensaio clínico randomizado controlado [Internet]. 2023 ;[citado 2026 jan. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-15062023-144947/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2023.tde-15062023-144947 (Fonte: oaDOI API)
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