Reoperação de buraco de mácula após insucesso em vitrectomia primária (2021)
- Authors:
- USP affiliated authors: SABAGE, JOSMAR - FOB ; SABAGE, LUÍS EXPEDITO - FOB ; TORIGOE, CAROLINA NAOMI - FOB ; OTANI, GUILHERME AKIRA - FOB ; CLEMENTE, RANGEL NAVES - FOB ; MUSSO, LUIZ EDUARDO SIBIEN - FOB
- Unidade: FOB
- Subjects: DOENÇAS RETINIANAS; MÁCULA LÚTEA; REOPERAÇÃO; CORPO VÍTREO
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO Buraco de mácula é um defeito em todas as camadas neurosensoriais da fóvea, resultando em redução da acuidade visual e metamorfopsia. Pode ser classificado pelo seu estadiamento e suas dimensões. A etiologia é majoritariamente idiopática, mas pode decorrer de causas secundárias, como trauma e alta miopia. O tratamento envolve vitrectomia via pars plana (VVPP) com manipulação da membrana limitante interna [1]. OBJETIVO Relatar um caso de buraco de mácula grande (> 400 e < 650 μm) com insucesso em vitrectomia primária e restruturação funcional e anatômica após reoperação com retirada da membrana epirretiniana. RELATO DE CASO Paciente, 73 anos, sexo feminino, encaminhada de outro serviço após vitrectomia primária sem resolução dos sintomas de um buraco de mácula em olho esquerdo (OE). Previamente submetida a cirurgia de catarata em ambos os olhos. Nega doenças sistêmicas, uso de medicações e realização de outros procedimentos oftalmológicos. Ao exame oftalmológico, apresentava pseudofacia em ambos os olhos, OE com hiperemia, opacidade e rotura nasal inferior de cápsula posterior do cristalino, acompanhada de turvação vítrea. Acuidade Visual com Correção (AVCC) de conta dedos a 3m em OE (Esf +1,00 Cil -1,00 80º) e 20/30 em olho direito (OD) (Esf +1,00 Cil -0,50 50º). Em Tomografia de Coerência Óptica (OCT), identificou-se buraco de mácula de 492 μm de espessura e Macular Hole Index (MHI=altura/base) = 0,36 em OE (Figura 1). Nada digno de nota em OD. Foi submetida a yag laser e, posteriormente, a VVPP em OE. Durante a vitrectomia, percebeu-se ainda a presença de hialoide posterior. Essa foi removida com auxílio de 0,2 mL de triancinolona acetonida 40 mg/mL. Notou-se também a existência de membrana epirretiniana, não observada anteriormente em OCT. A membrana limitante externa foi preservada por conta de hemorragia retiniana durantea cirurgia. Foi utilizado 0,3 mL de gás C3F8 e a paciente ficou em posição de “face down” por 7 dias no pós operatório, bem como em uso de colírio de Cloridrato de Moxifloxacina 5 mg/dL + Dexametasona 1 mg/dL de 4 em 4h e Atropina 1% colírio uma vez por dia durante 15 dias. Após 7 dias, realizou-se novo OCT, apresentando melhora anatômica e morfológica do buraco macular com aproximação das bordas (Figura 2). Não foi realizado exame de acuidade visual pela presença de C3F8 na câmara posterior. Após 12 dias da cirurgia, apresentou fechamento do buraco, mas presença de cisto em retina externa. AVCC de 20/100 em OE (Figura 3). No 21º pós operatório, a paciente apresentou melhora da AVCC para 20/60 e fechamento do buraco macular sem apresentar cisto em retina externa (Figura 4). CONCLUSÕES A literatura preconiza a retirada da membrana limitante interna para buracos de mácula com espessura > 400 μm [2]. Mesmo assim, o peeling da membrana é discutido [3]. Neste caso, evitou-se a retirada dessa devido hemorragia retiniana intra-operatória. Entretanto, os resultados funcionais e anatômicos em apenas 3 semanas de pós operatório foram satisfatórios, apresentando melhora significativa de AVCC (de conta dedos para 20/60).
- Imprenta:
- Publisher: CONGRESSE.ME
- Publisher place: Macaé
- Date published: 2021
- Source:
- Título: Anais
- Conference titles: JORMED - Jornada da Medicina USP Bauru
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ABNT
SABAGE, Luís Expedito et al. Reoperação de buraco de mácula após insucesso em vitrectomia primária. 2021, Anais.. Macaé: CONGRESSE.ME, 2021. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/014ea3ab-7fea-4c68-abfc-196c58bedf16/3125465.pdf. Acesso em: 08 maio 2025. -
APA
Sabage, L. E., Torigoe, C. N., Otani, G. A., Clemente, R. N., Musso, L. E. S., & Sabage, J. (2021). Reoperação de buraco de mácula após insucesso em vitrectomia primária. In Anais. Macaé: CONGRESSE.ME. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/014ea3ab-7fea-4c68-abfc-196c58bedf16/3125465.pdf -
NLM
Sabage LE, Torigoe CN, Otani GA, Clemente RN, Musso LES, Sabage J. Reoperação de buraco de mácula após insucesso em vitrectomia primária [Internet]. Anais. 2021 ;[citado 2025 maio 08 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/014ea3ab-7fea-4c68-abfc-196c58bedf16/3125465.pdf -
Vancouver
Sabage LE, Torigoe CN, Otani GA, Clemente RN, Musso LES, Sabage J. Reoperação de buraco de mácula após insucesso em vitrectomia primária [Internet]. Anais. 2021 ;[citado 2025 maio 08 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/014ea3ab-7fea-4c68-abfc-196c58bedf16/3125465.pdf - Ligas acadêmicas e pandemia: reinventar-se para fortalecer-se
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