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Trabalho de evento-resumo

Lesão esplênica pediátrica solucionada com tratamento expectante: relato de caso (2021)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: MAEDA, SORAIA MARIA FÉRES - HRAC ; VIEIRA, EDUARDO AUGUSTO ANDRADE - FOB
  • Unidades: HRAC; FOB
  • Subjects: BAÇO; CRIANÇAS
  • Language: Português
  • Abstract: Objetivo Relatar o caso de uma criança que após queda sofreu trauma abdominal contuso, com ruptura do baço. O tratamento de escolha foi expectante (não cirúrgico). Método Os dados utilizados foram obtidos por meio de análise do prontuário do paciente, avaliação de fotografias obtidas por meio de exames de imagem e revisão de literatura. Relato de caso Anamnese M. M. C., paciente do sexo masculino, 6 anos, pardo, procedente de Bauru é internado no Hospital Estadual de Bauru “Dr. Arnaldo Prado Curvêllo”, transferido de Unidade de Pronto Atendimento. Com história de queda há 2 dias, de uma altura de aproximadamente 1,5m, refere dor abdominal iniciada há 1 dia. O pai relata hipoatividade do filho e 1 episódio de vômito. A médica que referenciou a criança refere reposição de volume com 40mL/kg de cristaloide e solicitou Concentrado de hemácias, pois o Hemograma apresentou os seguintes resultados: Hemoglobina: 6,4g/dL; Plaquetas: 313 mil; Leucócitos: 25 mil. Exame físico Paciente em regular estado geral, descorado 1+/4, hidratado, ativo, reativo, orientado, consciente, acianótico e afebril. Frequência cadíaca: 108 batimentos por minuto, saturação de oxigênio: 98%, frequência respiratória: 21 incursões por minuto e pressão arterial: 130/70. Abome distendido, depressível, doloroso à palpação difusa (pior em hipocôndrio esquerdo) e sinal de Giordano positivo. Exames complementares Ultrassonografia de abdome evidenciou acúmulo de líquido, sem trauma de vísceras parenquimatosas. Uma tomografia computadorizada (TC) de abdome indicou rotura esplênica. Conduta, evolução e prognóstico Após discussão da intensivista responsável com cirurgião pediátrico, a conduta adotada foi expectante. O paciente foi tratado incialmente com transfusão de concentrado de hemácias, reposição de volemia e antibióticos. A evolução foi positiva e em 5 dias o pacienteteve alta. O paciente deverá retornar em 7 dias para consulta no ambulatório de cirurgia pediátrica. Discussão “A maioria dos traumas abdominais na criança é decorrente de trauma fechado, geralmente envolvendo veículos automotores e quedas. ”¹ “As estruturas mais comummente lesadas no trauma abdominal são os órgãos sólidos, sendo o fígado e o baço os mais comumente lesados, seguidos pelos rins”². A mortalidade após trauma abdominal fechado em crianças está relacionada ao número e tipo de estruturas lesadas: é inferior a 20 por cento em traumas isolados de fígado, baço, rim ou pancreático;”² Em crianças hemodinamicamente estáveis, a avaliação de lesão intra-abdominal contusa (IIA) deve ser realizada como parte da pesquisa secundária. ² Os princípios de exame devem ser alicerçados no Suporte Avançado de Vida no Trauma. “A TC pode ser útil na avaliação do abdome da criança vítima de trauma abdominal fechado e que se encontra hemodinamicamente estável. ¹” “A identificação de lesões intraabdominais pela TC em uma criança hemodinamicamente normal pode permitir o tratamento não cirúrgico sob supervisão de um cirurgião. ¹” Conclusão A literatura indica que no trauma abdominal fechado, o baço é o órgão mais frequentemente lesado. Entre os diversos mecanismos de trauma, especialmente em crianças, a queda de nível tem uma participação importante. Parece não existir uma indicação clara de quando a conduta deve ser cirúrgica ou conservadora, e embora no passado a lesão esplênica fosse rotineiramente tratada com esplenectomia, o tratamento expectante aliado ao uso de exames de imagem mais modernos, como a TC helicoidal e o ultrassom point-of-care, permitem oferecer ao paciente condutas menos agressivas.
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  • Conference titles: JORMED - Jornada da Medicina USP Bauru

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    Privado 3125031.pdf
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    • ABNT

      VIEIRA, Eduardo Augusto Andrade e MAEDA, Soraia Maria Féres. Lesão esplênica pediátrica solucionada com tratamento expectante: relato de caso. 2021, Anais.. Macaé: CONGRESSE.ME, 2021. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/3d772edb-37c2-43a2-b93b-b022873db84d/3125031.pdf. Acesso em: 06 maio 2025.

    • APA

      Vieira, E. A. A., & Maeda, S. M. F. (2021). Lesão esplênica pediátrica solucionada com tratamento expectante: relato de caso. In Anais. Macaé: CONGRESSE.ME. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/3d772edb-37c2-43a2-b93b-b022873db84d/3125031.pdf

    • NLM

      Vieira EAA, Maeda SMF. Lesão esplênica pediátrica solucionada com tratamento expectante: relato de caso [Internet]. Anais. 2021 ;[citado 2025 maio 06 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/3d772edb-37c2-43a2-b93b-b022873db84d/3125031.pdf

    • Vancouver

      Vieira EAA, Maeda SMF. Lesão esplênica pediátrica solucionada com tratamento expectante: relato de caso [Internet]. Anais. 2021 ;[citado 2025 maio 06 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/3d772edb-37c2-43a2-b93b-b022873db84d/3125031.pdf

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