Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica (2022)
- Authors:
- Autor USP: CARRARO, RAFAEL MEDEIROS - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-01022023-085300
- Subjects: BRONQUIOLITE OBLITERANTE; INFLAMAÇÃO; REFLUXO GASTROESOFÁGICO; TRANSPLANTE DE PULMÃO
- Keywords: Bronchiolitis obliterans; Bronquiolite obliterante; Chronic lung allograft dysfunction; Gastroesophageal reflux; Inflamação; Inflammation; Lung transplantation; Refluxo gastroesofágico; Transbronchial biopsy; Transplante de pulmão
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) já foi demonstrada com um fator de risco para desenvolvimento de complicações no transplantado pulmonar, sobretudo da disfunção crônica do enxerto pulmonar (DCE), que representa a principal causa de mortalidade no período pós-operatório tardio. No entanto ainda faltam informações na literatura sobre os possíveis mecanismos mediadores da lesão do enxerto e padrões histomorfológicos correlacionados. O estudo desses padrões histológicos pode nos fornecer dados que identifiquem pacientes com diagnóstico de DRGE com risco elevado para o desenvolvimento de DCE. Objetivos: O objetivo principal desse estudo é descrever e comparar os achados histopatológicos encontrados nas biópsias de pacientes transplantados de pulmão, diferentes de rejeição celular aguda, de acordo com o diagnóstico da DRGE pelo exame de pHmetria esofágica de 24 horas. Métodos: Em uma coorte retrospectiva foram incluídos os pacientes submetidos a transplante pulmonar no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP no período de setembro de 2003 a agosto de 2018, que realizaram estudo funcional esofágico com pHmetria de 24 horas. Critérios de exclusão definidos como menos de 1 ano de sobrevida após a cirurgia ou dados insuficientes em prontuário. Variáveis demográficas, exames de função pulmonar, diagnóstico de rejeição celular aguda (RCA) e culturas de lavado broncoalveolar (LBA) foram coletados em prontuário. Todas as biópsias disponíveis no arquivodo serviço de Patologia da FMUSP foram revisadas para achados inflamatórios considerados inespecíficos diferentes de RCA. A frequência dos achados histológicos presentes nos grupos separados de acordo com a presença ou ausência de DRGE foram correlacionados com parâmetros clínicos, incluindo RCA, culturas de LBA, função pulmonar e diagnóstico de DCE. Para todas as análises estatísticas foi considerado significante valor de p < 0,05. Resultados: Foram realizados 281 transplantes no período, destes 42 apresentavam critérios de inclusão, e 2 foram excluídos por tempo de seguimento inferior a 1 ano pós-operatório. Do total de 40 pacientes, vinte e sete foram do grupo DRGE presente (casos) e 13 do grupo DRGE ausente (controles). Um total de 209 biópsias, sendo 143 em 23 casos e 66 em 11 controles, estavam disponíveis para análise. Achados inflamatórios sem etiologia específica foram observados em mais de 60% das lâminas revisadas em ambos os grupos. Edema de submucosa brônquica foi mais frequente nos pacientes com DRGE presente (p=0,044), enquanto erosão de mucosa brônquica nos controles (P=0,047). Culturas q G ( 0,017), e não houve diferença quanto a RCA ou DCE entre os grupos. Conclusão: Os resultados sugerem uma nova percepção diagnóstica da DRGE para acompanhamento dos pacientes transplantados, e trazem pela primeira vez uma avaliação histológica ampla com enfoque em possíveis alterações associadas à lesão do enxerto pela doença
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- Data da defesa: 19.09.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
CARRARO, Rafael Medeiros. Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-01022023-085300/. Acesso em: 29 set. 2024. -
APA
Carraro, R. M. (2022). Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-01022023-085300/ -
NLM
Carraro RM. Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica [Internet]. 2022 ;[citado 2024 set. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-01022023-085300/ -
Vancouver
Carraro RM. Achados histopatológicos em biópsias transbrônquicas dos pacientes transplantados de pulmão com e sem o diagnóstico da doença do refluxo gastroesofágico determinado por pHmetria esofágica [Internet]. 2022 ;[citado 2024 set. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-01022023-085300/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-01022023-085300 (Fonte: oaDOI API)
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