Impacto prognóstico do diagnóstico de fibrose miocárdica pela ressonância magnética em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia convencional (2022)
- Authors:
- Autor USP: PIRES, LUCAS JOSÉ NEVES TACHOTTI - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-31012023-170253
- Subjects: DOENÇAS DAS VALVAS CARDÍACAS; ESTENOSE DA VALVA AÓRTICA; MIOCÁRDIO
- Keywords: Aortic valve insufficiency; Aortic valve stenosis; Doenças das valvas cardíacas; Estenose da valva aórtica; Fibrosis; Heart valve diseases; Magnetic resonance imaging; Miocárdio; Myocardium
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Pacientes com estenose aórtica e insuficiência aórtica apresentam mecanismos miocárdicos de hipertrofia que incluem estímulos celulares que favorecem a formação de fibrose. É bem estabelecida a importância da ressonância magnética cardiovascular na avaliação da estrutura e função miocárdicas, além do diagnóstico de fibrose focal, através do realce tardio. Através de uma nova metodologia de avaliação de fibrose miocárdica difusa pela ressonância, chamada Mapa T1, pode-se quantificar o volume extracelular miocárdico. O objetivo deste estudo é avaliar o impacto prognóstico pós-operatório da fibrose miocárdica difusa pré-operatória expressa pela fração do volume extracelular (ECV) e pelo volume extracelular indexado (iECV) em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia. MÉTODOS: Foram incluídos pacientes com estenose ou insuficiência aórtica importante com indicação de cirurgia. Foram excluídos pacientes com coronariopatia obstrutiva (lesões > 50%) ou com diabetes em uso de insulina. Foram realizadas ressonâncias magnéticas cardiovasculares até 3 meses antes e entre 6 e 9 meses após a cirurgia valvar. O desfecho clínico composto primário consistiu em óbito, acidente vascular cerebral, reoperação ou dispneia classe funcional III ou IV no período de acompanhamento. O desfecho clínico composto secundário consistiu em dispneia classe funcional III ou IV ou eventos do escore da Sociedade de Cirurgiões Torácicos americana (STS) em 30 dias.RESULTADOS: Um total de 99 pacientes foi incluído nas análises (32 com insuficiência aórtica e 67 com estenose aórtica). O ECV e o iECV não foram preditores dos desfechos clínicos compostos primário ou secundário (p>0,05). As variáveis preditoras independentes do desfecho clínico composto primário foram uso de diurético na avaliação inicial (Hazard ratio: 3,653 [1,25110,655], p=0,018) e tempo de circulação extracorpórea (Hazard ratio: 1,019 [1,0041,035], p=0,013). A presença de realce tardio foi preditora independente do desfecho clínico composto secundário (Razão de chances: 4,937 [1,402 Resumo 17,390), p=0,013). Os pacientes com insuficiência aórtica apresentaram maiores valores de ECV (todos os valores de p
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- Data da defesa: 01.09.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
PIRES, Lucas José Neves Tachotti. Impacto prognóstico do diagnóstico de fibrose miocárdica pela ressonância magnética em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia convencional. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-31012023-170253/. Acesso em: 05 out. 2024. -
APA
Pires, L. J. N. T. (2022). Impacto prognóstico do diagnóstico de fibrose miocárdica pela ressonância magnética em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia convencional (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-31012023-170253/ -
NLM
Pires LJNT. Impacto prognóstico do diagnóstico de fibrose miocárdica pela ressonância magnética em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia convencional [Internet]. 2022 ;[citado 2024 out. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-31012023-170253/ -
Vancouver
Pires LJNT. Impacto prognóstico do diagnóstico de fibrose miocárdica pela ressonância magnética em pacientes com valvopatia aórtica importante submetidos a cirurgia convencional [Internet]. 2022 ;[citado 2024 out. 05 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5131/tde-31012023-170253/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-31012023-170253 (Fonte: oaDOI API)
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