A associação da cardiotocografia intraparto com a Dopplervelocimetria fetal aumenta a capacidade preditiva de resultados adversos perinatais? (2022)
- Authors:
- Autor USP: ASSIS, LIGIA PATRIZZI BASSOLI DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RGO
- DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-03012023-125215
- Subjects: CARDIOTOCOGRAFIA; CESÁREA; PARTO; MORBIDADE; NEONATOLOGIA; CIRCULAÇÃO FETAL
- Keywords: C-section; Cardiotocography; Cerebroplacental ratio; Comprometimento fetal intraparto; Doppler velocimetry; Dopplervelocimetria; Intrapartum fetal compromise; Labor; Morbidade neonatal; Neonatal morbidity; Relação cerebroplacentária; Trabalho de parto
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Hipóxia é causa relevante de morbimortalidade perinatal, tanto pela prematuridade eletiva que desencadeia quanto por lesões no período fetal. O trabalho de parto (TP) é um fator de risco para essa intercorrência e por isso, o feto precisa de cuidado apropriado nesse período. O método utilizado para vigilância é a monitorização eletrônica (ME) da frequência cardíaca fetal (FCF), entretanto, com baixo valor preditivo positivo para acidose perinatal. O acréscimo de fatores maternos, do TP e parto e da ultrassonografia (US) anteparto à ME pode aumentar a identificação do feto de risco para parto cesárea (CS) e/ou morbidade neonatal. Objetivos: verificar a associação entre variáveis maternas, obstétricas e dos métodos de avaliação de vitalidade fetal e CS por suspeita de comprometimento fetal intraparto (CFI) e morbidade neonatal total (MNT). Ainda, calcular um escore simplificado para estimar esses dois desfechos. Métodos: estudo retrospectivo que incluiu 825 gestantes internadas para indução do TP ou no início deste, cujos fetos foram avaliados pela US nas 72 horas prévias e monitorizados com ausculta eletrônica da FCF durante o TP. As associações entre as variáveis coletadas e os desfechos foram testadas com os testes Chi-quadrado, exato de Fisher e t-Student de acordo com suas características. As Odds Ratios (OR) ajustadas das variáveis foram estimadas usando o método de seleção stepwise backward com critério de entrada e saída de 5% para variáveis significativas com regressão logística múltipla. Resultados: 48,8% das CS ocorreram por suspeita de CFI e a incidência de MNT foi de 14,4%. Considerando o desfecho CS por suspeita de CFI, apenas parâmetros anormais da FCF se associaram a ele, tais como variabilidade anormal, acelerações ausentes durante movimentos fetais anteparto e intraparto,desacelerações tardias e ou variáveis e desacelerações recorrentes. O desfecho MNT se associou significativamente com idade gestacional e peso ao nascer, relação cerebroplacentária anteparto anormal, oligoidrâmnio e CS independente de sua indicação. Escores aditivos para ambos os desfechos foram calculados. Conclusão: Apesar de a ME ainda ser o método de escolha para vigilância fetal, no período anteparto e intraparto, nesse estudo, parâmetros anormais não aumentaram MNT. Por outro lado, parâmetros da FCF foram os únicos que se associaram à CS por suspeita de CFI. Sendo assim, esse estudo sugere que a ME da FCF deve ser avaliada com muita cautela para a indicação do parto e sua via, uma vez que a CS por si só aumenta MNT. A avaliação conjunta de variáveis deve ser utilizada para aumentar a predição de complicações perinatais, destacando o papel da ultrassonografia anteparto
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2022
- Data da defesa: 27.10.2022
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
ASSIS, Ligia Patrizzi Bassoli de. A associação da cardiotocografia intraparto com a Dopplervelocimetria fetal aumenta a capacidade preditiva de resultados adversos perinatais?. 2022. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-03012023-125215/. Acesso em: 22 jan. 2026. -
APA
Assis, L. P. B. de. (2022). A associação da cardiotocografia intraparto com a Dopplervelocimetria fetal aumenta a capacidade preditiva de resultados adversos perinatais? (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-03012023-125215/ -
NLM
Assis LPB de. A associação da cardiotocografia intraparto com a Dopplervelocimetria fetal aumenta a capacidade preditiva de resultados adversos perinatais? [Internet]. 2022 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-03012023-125215/ -
Vancouver
Assis LPB de. A associação da cardiotocografia intraparto com a Dopplervelocimetria fetal aumenta a capacidade preditiva de resultados adversos perinatais? [Internet]. 2022 ;[citado 2026 jan. 22 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17145/tde-03012023-125215/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-03012023-125215 (Fonte: oaDOI API)
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