Avaliação ultrassonográfica dos neuromas traumáticos cervicais após esvaziamento cervical: utilidade das técnicas modo B, Doppler colorido e elastografia shear-wave (2022)
- Authors:
- Autor USP: MARCOS, VINICIUS NEVES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-29112022-162202
- Subjects: ESVAZIAMENTO CERVICAL; LINFONODOS; NEUROMA; ULTRASSONOGRAFIA
- Keywords: Elasticity Imaging Techniques; Esvaziamento cervical; Linfonodo; Lymph node; Neck dissection; Neuroma; Neuroma; Thyroid Neoplasms; Ultrasonography; Ultrassonografia
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Os neuromas traumáticos cervicais (NTCs) podem surgir após a abordagem cirúrgica de esvaziamento cervical lateral para o tratamento de metástases linfonodais do carcinoma de tireoide. Eventualmente, os NTCs podem ser confundidos com linfonodos (LNs) metastáticos durante a realização da ultrassonografia (US) de controle pós-operatório e resultar em indicações de punções aspirativas por agulha fina (PAAF) desnecessárias e dolorosas. Objetivos: Determinar o desempenho do US em distinguir os NTCs dos LNs metastáticos em pacientes com carcinoma de tireoide; Avaliar as características de US dos NTCs ao modo B, ao Doppler colorido e à elastografia shear-wave bidimensional (SWE-2D). Materiais e Métodos: Entre julho de 2016 e dezembro de 2017, um estudo transversal foi realizado para diagnosticar os NTCs e avaliar suas características de US (modo B, Doppler e SWE-2D). Um estudo retrospectivo de acurácia diagnóstica avaliou o desempenho do modo B e do Doppler colorido em distinguir NTCs de LNs metastáticos em pacientes com carcinoma de tireoide após esvaziamento cervical. Resultados: Sessenta e sete pacientes (52 [41-64] anos; 52 mulheres) foram incluídos no estudo, com um total de 86 nódulos cervicais avaliados, sendo 38 NTCs (grupo 1) e 48 LNs, sendo 32 LNs metastáticos e 16 LNs reacionais (grupo 2). As características ultrassonográficas com melhor acurácia em distinguir os NTCs dos LNs foram: continuidade com uma estrutura neural (98,8%), linhasinternas hipoecogênicas (94,2%), razão eixo curto/longo 0,42 (91,9%), morfologia fusiforme (89,5%), ausência de vascularização ao Doppler (88,4%), e eixo curto 0,48 cm (86,1%). Os NTCs com citologia diagnóstica positiva (presença de células neurais fusiformes) apresentaram diferenças ultrassonográficas com relação aos NTCs com citologia inconclusiva (material acelular ou hemorrágico), notadamente a hiperecogenicidade (0% vs 55%; p = 0,008), eixo curto (0,39 cm vs 0,50 cm; p = 0,03), eixo transversal (0,74 vs 1,05; P = 0,005) e eixo longo (1,64 cm vs 2,35 cm; p = 0,021). A análise elastográfica (SWE-2D) revelou qualitativamente uma área dura < 45% (padrão 2) em 71% dos NTCs, velocidade média das ondas de cisalhamento de 3,3 ±0,7 m/s e um módulo de Young de 34,3 ± 15,5 kPa. Conclusão: A avaliação ultrassonográfica dos NTCs em pacientes com carcinoma de tireoide no pósoperatório de esvaziamento cervical lateral apresentou um bom desempenho na distinção diagnóstica dos NTCs e dos LNs (metastáticos e reacionais). A continuidade com uma estrutura nervosa e as linhas internas hipoecogênicas apresentaram maior acurácia para distinguir NTCs. A utilidade da SWE-2D para identificar e predizer neuromas ainda é incerta
- Imprenta:
- Data da defesa: 06.07.2022
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
MARCOS, Vinicius Neves. Avaliação ultrassonográfica dos neuromas traumáticos cervicais após esvaziamento cervical: utilidade das técnicas modo B, Doppler colorido e elastografia shear-wave. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-29112022-162202/. Acesso em: 09 maio 2026. -
APA
Marcos, V. N. (2022). Avaliação ultrassonográfica dos neuromas traumáticos cervicais após esvaziamento cervical: utilidade das técnicas modo B, Doppler colorido e elastografia shear-wave (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-29112022-162202/ -
NLM
Marcos VN. Avaliação ultrassonográfica dos neuromas traumáticos cervicais após esvaziamento cervical: utilidade das técnicas modo B, Doppler colorido e elastografia shear-wave [Internet]. 2022 ;[citado 2026 maio 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-29112022-162202/ -
Vancouver
Marcos VN. Avaliação ultrassonográfica dos neuromas traumáticos cervicais após esvaziamento cervical: utilidade das técnicas modo B, Doppler colorido e elastografia shear-wave [Internet]. 2022 ;[citado 2026 maio 09 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-29112022-162202/
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