Complicação rara em cirurgia ortognática: midríase unilateral temporária em paciente com fissura labiopalatina (2022)
- Authors:
- USP affiliated authors: YAEDÚ, RENATO YASSUTAKA FARIA - FOB ; PINGUELLO, ANDRÉ NOGAROTO - FOB ; HENRIQUES, JOÃO PEDRO - FOB ; SILVEIRA, ISABELA TOLEDO TEIXEIRA DA - FOB ; MELLO, MARINA DE ALMEIDA BARBOSA - HRAC ; DUARTE, BRUNO GOMES - HRAC
- Unidades: FOB; HRAC
- Subjects: FISSURA LÁBIOPALATINA; CIRURGIA ORTOGNÁTICA; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; OFTALMOPATIAS
- Language: Português
- Abstract: A cirurgia ortognática está indicada para a correção de defeitos dentoesqueléticos congênitos ou adquiridos e apresenta diversas complicações, sendo a midríase uma complicação oftalmológica, a anisocoria é a denominação dada pela diferença entre o tamanho das pupilas e pode estar relacionada à midríase pupilar. Foi realizada a cirurgia ortognatica sob anestesia geral em uma paciente do sexo feminino, de 18 anos de idade, com fissura labiopalatina transforame unilateral. Após remoção da proteção ocular, apresentou anisocoria, com a pupila direita midiática sem reflexo fotomotor e consensual. Clinicamente apresentava parâmetros de normalidade sob anestesia geral. Após extubação, apresentou resposta motora dos membros superiores e inferiores ao comando verbal. Não apresentou ptose palpebral ou estrabismo e o reflexo fotomotor direto consensual foi preservado para o olho esquerdo. Permaneceu em observação durante quatro horas, com monitorização de sinais vitais, nível de consciência e resposta ocular motora e foto-motora. Após duas horas, houve remissão parcial da midríase, e, em quatro horas de pós-operatório, apresentava remissão quase total da anisocoria e pupilas fotorreativas. Nos dias seguintes ao pós-operatório não ocorreram alterações significativas. O bloqueio do nervo alveolar superior posterior e anterior foi realizado com Ropivacaína 1% com Adrenalina 1:200.000. A hipótese do diagnóstico dessa complicação foi devido a infiltração do anestésico, aliada à posição inclinada da cabeça da paciente, corroboraram para a propagação através da fissura orbital inferior para o cone orbital, semelhante à técnica de anestesia oftalmológica de bloqueio peribulbar. Assim, o bloqueio do nervo oculomotor causou a midríase.Pode-se concluir que é fundamental que o cirurgião bucomaxilofacial faça o manejo precoce do caso e saiba reconhecer o diagnóstico diferencial entre uma lesão central grave, ou anisocoria denominada benigna e transitória.
- Imprenta:
- Publisher: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo
- Publisher place: Bauru
- Date published: 2022
- Source:
- Conference titles: COB - Congresso Odontológico de Bauru "Prof. Dr. Marco Antonio Hungaro Duarte"
-
ABNT
PINGUELLO, André Nogaroto et al. Complicação rara em cirurgia ortognática: midríase unilateral temporária em paciente com fissura labiopalatina. 2022, Anais.. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo, 2022. Disponível em: https://cob.fob.usp.br/wp-content/uploads/sites/954/2022/11/ANAIS_35_COB_2022.pdf. Acesso em: 28 abr. 2025. -
APA
Pinguello, A. N., Henriques, J. P., Silveira, I. T. T. da, Mello, M. de A. B., Duarte, B. G., & Yaedú, R. Y. F. (2022). Complicação rara em cirurgia ortognática: midríase unilateral temporária em paciente com fissura labiopalatina. In Anais. Bauru: Faculdade de Odontologia de Bauru, Universidade de São Paulo. Recuperado de https://cob.fob.usp.br/wp-content/uploads/sites/954/2022/11/ANAIS_35_COB_2022.pdf -
NLM
Pinguello AN, Henriques JP, Silveira ITT da, Mello M de AB, Duarte BG, Yaedú RYF. Complicação rara em cirurgia ortognática: midríase unilateral temporária em paciente com fissura labiopalatina [Internet]. Anais. 2022 ;[citado 2025 abr. 28 ] Available from: https://cob.fob.usp.br/wp-content/uploads/sites/954/2022/11/ANAIS_35_COB_2022.pdf -
Vancouver
Pinguello AN, Henriques JP, Silveira ITT da, Mello M de AB, Duarte BG, Yaedú RYF. Complicação rara em cirurgia ortognática: midríase unilateral temporária em paciente com fissura labiopalatina [Internet]. Anais. 2022 ;[citado 2025 abr. 28 ] Available from: https://cob.fob.usp.br/wp-content/uploads/sites/954/2022/11/ANAIS_35_COB_2022.pdf - Cirurgia ortognática em paciente com Síndrome de Goldenhar: relato de caso
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