Caracterização da dor e da plasticidade cortical em doentes com avulsão de plexo braquial (2022)
- Authors:
- Autor USP: FERNANDES, DIEGO TOLEDO REIS MENDES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-25112022-165514
- Subjects: PESSOAS COM DEFICIÊNCIA; PLASTICIDADE NEURONAL; PLEXO BRAQUIAL; QUALIDADE DE VIDA
- Keywords: Brachial plexus/surgery; Disabled persons; Neuronal plasticity; Neuropathic pain; Nociceptive pain; Pessoas com deficiência; Phantom limb; Plasticidade neuronal; Plexo braquial/cirurgia; Qualidade de vida; Quality of life
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A dor pós-APB é incapacitante e desafiadora. A compreensão de como a dor se inicia e as características que a compõem são aspectos fundamentais para sucesso nos tratamentos clínicos e cirúrgicos. MÉTODOS: Nosso objetivo foi avaliar as características clínicas dos doentes com APB sem dor e com dor, também os subgrupos do grupo dor: dor mista e dor neuropática. Todos os doentes foram avaliados por questionários de dor, sensação fantasma, humor, qualidade de vida e incapacidade física. Avaliação da plasticidade cortical foi realizada através de excitabilidade cortical e área cortical do M1. RESULTADOS: Do total de 56 doentes estudados, a dor estava presente em 43 doentes, sendo que 24 apresentavam dor mista (dor nociceptiva em outra região além da dor no membro desaferentado) e 19 com dor neuropática (dor somente no membro desaferentado). Cinquenta e oito porcento apresentavam lesão à direita e maior tendência a dor que pode ter relação com plasticidade cortical mal adaptativa. Os doentes referiam que o sofrimento com a dor é pior do que a plegia. Entre todos os doentes, 77% apresentaram dor do membro fantasma e 75% sensação fantasma, com características distintas dos doentes com amputação. A intensidade da dor é maior da região distal para proximal do membro desaferentado e a dor cervical e na escapular têm intensidade maior que nas regiões do membro desaferentado. A interferência funcional da dor, no BPI, tem tendência a ser pior nos grupos dormista que no dor neuropática (p = 0,076). O escore geral do NPSI é maior no grupo com dor mista (p = 0,036) e a dimensão dor evocada que tem o maior impacto (p = 0,007). O DN4 foi maior no grupo dor mista (p = 0,008), mas tem sensibilidade prejudicada nos doentes com APB. McGill Breve não apresenta diferença entre os subgrupos. Os doentes com dor não apresentam catastrofização, mas apresentam ansiedade no HADS e maior incapacidade para trabalhos bimanuais e de força no Quickdash e o impacto na qualidade de vida, SF-12, é maior no aspecto físico (p < 0,001) que no psíquico. Identificamos diferenças na plasticidade cortical ao avaliar a excitabilidade cortical entre os lados ipsilateral x contralateral e trapézio x contralateral do grupo com dor, do grupo sem dor e dos subgrupos. A área do córtex motor ipsilateral e contralateral também tem diferença entre os grupos e subgrupos. CONCLUSÃO: Os doentes com dor pós-APB apresentam dor nociceptiva, neuropática que apresentam mesma intensidade de dor, mas impactam de forma diferente a vida dos doentes. As sensações fantasmas se apresentam de forma distinta e a ausência de motricidade pode ser um ponto que contribui para a plasticidade cortical mal adaptativa
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- Data da defesa: 01.07.2022
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
FERNANDES, Diego Toledo Reis Mendes. Caracterização da dor e da plasticidade cortical em doentes com avulsão de plexo braquial. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-25112022-165514/. Acesso em: 01 abr. 2026. -
APA
Fernandes, D. T. R. M. (2022). Caracterização da dor e da plasticidade cortical em doentes com avulsão de plexo braquial (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-25112022-165514/ -
NLM
Fernandes DTRM. Caracterização da dor e da plasticidade cortical em doentes com avulsão de plexo braquial [Internet]. 2022 ;[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-25112022-165514/ -
Vancouver
Fernandes DTRM. Caracterização da dor e da plasticidade cortical em doentes com avulsão de plexo braquial [Internet]. 2022 ;[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-25112022-165514/ - Insular and anterior cingulate cortex deep stimulation for central neuropathic pain: disassembling the percept of pain
- Author response: Insular and anterior cingulate cortex deep stimulation for central neuropathic pain: disassembling the percept of pain
- Insular and anterior cingulate cortex deep stimulation for central neuropathic pain
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