Avaliação da excitabilidade corticoespinal em doentes com lombalgia crônica (2022)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, MARCELO LUIZ DA - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/D.5.2022.tde-18012023-184356
- Assunto: DOR LOMBAR
- Keywords: Chronic low back pain; Cortical excitability; Dor lombar crônica; Failed back surgery syndrome; Motor evoked potential
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A dor lombar crônica (DLC) é definida como dor e desconforto localizado abaixo da margem costal e acima da prega glútea, com ou sem dor irradiada para o membro inferior e que persiste por pelo menos 12 semanas. Estudos revelam alterações em córtex sensitivo primário (S1) e córtex motor primário (M1) nos doentes com lombalgia crônica comparados a controles saudáveis. Entretanto, diferentes mecanismos da dor e a cronicidade dos doentes podem gerar resultados discrepantes nas medidas de excitabilidade corticoespinal (EC). Achados controversos também se apresentam no sistema de modulação da dor nesta população. Objetivo: Avaliar a EC e o sistema modulatório da dor nos doentes com lombalgia crônica em três cenários diferentes: lombalgia crônica inespecífica (LCI), lombalgia crônica radicular (LCR) e síndrome pós -laminectomia lombar (SPL). Métodos: Sessenta doentes de uma amostra de conveniência foram alocados em 3 grupos de vinte cada, de acordo com a síndrome lombar crônica correspondente (LCI, LCR e SPL). As medidas de EC realizadas através da estimulação magnética transcraniana (EMT) incluíram o limiar motor de repouso (LMR) e os potenciais evocados motores (PEM) a 120% e 140% do LMR, usando pulso único e os circuitos intracorticais como a inibição intracortical de curto intervalo (IICI) e facilitação intracortical (FIC) através dos pulsos pareados. A modulação condicionada da dor (MCD) foi realizada com uso do Quantitative Sensitivity Test (QST) sendo o calorcomo estímulo teste aplicado na coxa esquerda e a água a 00C (estímulo condicionante) na mão direita. Questionários, inventários, escalas, exames físicos, neurológicos e a dolorimetria foram usados para avaliar a clínica e o limiar de dor à pressão dos doentes. Resultados: Os parâmetros da EC estavam alterados em todos os grupos de DLC comparados com os dados normativos da curva brasileira de EC. Os doentes do grupo SPL apresentaram PEMs mais reduzidos e um FIC mais defeituoso e correlacionados com habilidade de apreciar a vida (r=0,482), depressão (r=0,513) e pensamentos catastróficos (P=0,406), comparados com os grupos (LCI e LCR). Os grupos LCR (-14,8±13,9) e SPL (- 14,1±16,7) apresentaram o efeito MCD defeituoso comparados com controles saudáveis (-28,1±12,2, P=0,003). Conclusão: Alterações na EC e nos mecanismos da MCD estão presentes nas lombalgias crônicas. O grupo SPL apresentou maiores alterações nos PEMs e FIC comparados com os grupos (LCI e LCR), e o efeito MCD mostrou se defeituoso nos grupos de dor neuropática (LCR e SPL)., mas sem diferença no grupo LCI comparados com controles saudáveis
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- Data da defesa: 29.08.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
SILVA, Marcelo Luiz da. Avaliação da excitabilidade corticoespinal em doentes com lombalgia crônica. 2022. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-18012023-184356/. Acesso em: 10 out. 2024. -
APA
Silva, M. L. da. (2022). Avaliação da excitabilidade corticoespinal em doentes com lombalgia crônica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-18012023-184356/ -
NLM
Silva ML da. Avaliação da excitabilidade corticoespinal em doentes com lombalgia crônica [Internet]. 2022 ;[citado 2024 out. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-18012023-184356/ -
Vancouver
Silva ML da. Avaliação da excitabilidade corticoespinal em doentes com lombalgia crônica [Internet]. 2022 ;[citado 2024 out. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5138/tde-18012023-184356/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2022.tde-18012023-184356 (Fonte: oaDOI API)
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