Controle neurovascular durante o exercício em pacientes com doença arterial coronariana com e sem apneia obstrutiva do sono (2022)
- Authors:
- Autor USP: LOPES, VERÔNICA DE OLIVEIRA - EEFE
- Unidade: EEFE
- DOI: 10.11606/D.39.2022.tde-10112022-170531
- Subjects: FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO; PRESSÃO SANGUÍNEA; CARDIOPATIAS; APNEIA DO SONO TIPO OBSTRUTIVA
- Keywords: Coronary artery disease; Doença da artéria coronariana; Exercício isométrico; Fluxo sanguíneo muscular; Isometric exercise; Muscle blood flow; Obstructive; Sistema nervoso simpático; Sleep apnea; Sympathetic nervous system
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Pacientes com doença arterial coronariana (DAC) apresentam disfunção autonômica e vascular em repouso e durante o exercício físico. Da mesma forma, essas alterações têm sido documentadas em indivíduos com apneia obstrutiva do sono (AOS), comorbidade altamente prevalente em pacientes com DAC. Contudo, ainda não é conhecido se a presença de AOS em pacientes com DAC pode potencializar as alterações neurovasculares em repouso e durante o exercício físico nestes pacientes. Objetivos: 1- Avaliar o controle neurovascular por meio da atividade nervosa simpática muscular (ANSM), fluxo sanguíneo muscular (FSM), condutância vascular do antebraço (CVA), pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC) em repouso e durante o exercício isométrico de preensão de mão (Handgrip; HG) em pacientes com DAC e; 2- Avaliar o impacto da presença da AOS no controle neurovascular em repouso e durante o exercício isométrico de HG em pacientes com DAC. Métodos: Foram estudados 30 pacientes com diagnóstico de DAC, divididos em dois grupos de acordo com a presença de AOS: um grupo de pacientes com DAC e AOS (DAC+AOS, n=15) e outro grupo com DAC sem AOS (DAC-AOS, n=15). Foi incluído um grupo controle saudável (CS, n=15) para comparação com os grupos com DAC. Foram avaliadas a presença de AOS (polissonografia), a ANSM (microneurografia), PA (método oscilométrico indireto), FC (eletrocardiograma, ECG) e FSM (pletismografia de oclusão venosa) em repouso e durante o exercício de HG a 30% da contração voluntária máxima (CVM). (Continua)(Continuação) A CVA no antebraço foi calculada pela divisão do FSM pela PA média. O teste t de Student para amostras independentes foi utilizado para a comparação das características físicas, clínicas, hemodinâmicas e autonômicas entre os grupos DAC e CS ou a análise de variância (ANOVA) de um fator nos grupos DAC+AOS, DAC-AOS e CS em repouso. Para a comparação das variáveis estudadas durante o exercício físico entre os grupos (DAC vs. CS ou DAC+AOS vs. DAC-AOS vs. CS) foi empregada a análise de variância (ANOVA) de dois caminhos. Para análise de covariantes foi empregada a ANCOVA. Para a comparação da resposta das variáveis durante o exercício físico, foi utilizado o teste t de Student para amostras independentes (DAC vs. CS) ou a ANOVA de um fator (resposta nos grupos DAC+AOS vs. DAC-AOS vs. CS). O teste post-hoc de Scheffé foi aplicado para determinar a diferença entre os grupos quando necessário e foi aceita como diferença estatisticamente significativa quando p<0,05. (Continua)(Continuação) Resultados: Comparando-se os grupos DAC e CS, observou-se que os níveis da ANSM tanto em disparos por minuto quanto corrigida por 100 batimentos foram significativamente maiores no grupo DAC, em repouso (p<0,01 para ambas) e durante o exercício isométrico de HG (p<0,01 e p<0,05, respectivamente). Adicionalmente, a resposta da ANSM durante o exercício estava significativamente aumentadas no grupo DAC em relação ao CS (ANSM disparos/min p= 0,03 e ANSM disparos/100bat p= 0,01). O nível e a resposta do FSM (p= 0,04 para ambos) e da CVA (p= 0,02 e p=0,03, respectivamente) foram significativamente menores no grupo DAC. Quando os grupos DAC foram divididos de acordo com a ausência (DAC-AOS) ou presença (DAC+AOS) de AOS, observou-se que no repouso, ambos os grupos com DAC apresentaram níveis de ANSM em disparos por minuto (p= 0,01) e corrigida por 100 batimentos cardíacos (p= 0,01) semelhantes entre si, mas significativamente maiores que o grupo CS. De forma semelhante, durante o exercício isométrico de HG, a ANSM em disparos por minuto e corrigida por 100 batimentos foi significativamente maior em ambos os grupos com DAC, em nível (DAC-AOS p= 0,01 e DAC+AOS p= 0,02) e em resposta (DAC-AOS p= 0,03 e DAC+AOS p= 0,03), em relação ao grupo CS. Interessantemente, nenhuma diferença significativa entre os grupos DAC-AOS e DAC+AOS foi observada durante o exercício. Adicionalmente, o FSM e a CVA foram significativamente menores durante o exercício de HG em ambos os grupos com DAC, tanto em nível (FSM: DAC- AOS p= 0,04 e DAC+AOS p= 0,03; CVA: DAC-AOS p= 0,03 e DAC+AOS p= 0,04) como em resposta , independentemente do diagnóstico de AOS. Não observamos diferenças significativas no FSM e na CVA entre os grupos com DAC. (Continua)(Continuação) Conclusão: O controle neurovascular durante repouso e durante o exercício isométrico de HG está prejudicado nos pacientes com DAC crônica. A presença da AOS não exacerbou a disfunção neurovascular nesses pacientes com DAC crônica
- Imprenta:
- Data da defesa: 27.05.2022
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
LOPES, Verônica de Oliveira. Controle neurovascular durante o exercício em pacientes com doença arterial coronariana com e sem apneia obstrutiva do sono. 2022. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-10112022-170531/. Acesso em: 10 abr. 2026. -
APA
Lopes, V. de O. (2022). Controle neurovascular durante o exercício em pacientes com doença arterial coronariana com e sem apneia obstrutiva do sono (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-10112022-170531/ -
NLM
Lopes V de O. Controle neurovascular durante o exercício em pacientes com doença arterial coronariana com e sem apneia obstrutiva do sono [Internet]. 2022 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-10112022-170531/ -
Vancouver
Lopes V de O. Controle neurovascular durante o exercício em pacientes com doença arterial coronariana com e sem apneia obstrutiva do sono [Internet]. 2022 ;[citado 2026 abr. 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/39/39135/tde-10112022-170531/
Informações sobre a disponibilidade de versões do artigo em acesso aberto coletadas automaticamente via oaDOI API (Unpaywall).
Por se tratar de integração com serviço externo, podem existir diferentes versões do trabalho (como preprints ou postprints), que podem diferir da versão publicada.
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
