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Trabalho de evento-resumo

A manobra de reposicionamento de Epley é sempre efetiva?: relato de caso de VPPB em paciente com doença cervical (2018)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: ALVARENGA, KATIA DE FREITAS - FOB ; RAINERI, GLÁUCIA GONÇALVES - FOB ; QUADROS, ISABELA ALVES DE - FOB ; MARIOTTO, LUCIANE DOMINGUES FIGUEIREDO - FOB
  • Unidade: FOB
  • Subjects: VERTIGEM POSTURAL; IDOSOS; REGIÃO CERVICAL
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: A Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) é uma frequente alteração do sistema vestibular, e acomete grande parte da população idosa. A etiologia da VPPB ainda é muito discutida e uma das causas são as doenças cervicais, que podem levar à insuficiência vértebro-basilar devido à compressão da artéria vertebral e diminuição do fluxo sanguíneo neste local. A literatura refere que a manobra de reposicionamento de Epley apresenta grande índice de melhora ou cura, sendo a mais utilizada no tratamento da VPPB que acomete o canal semicircular posterior. Objetivo: Relatar um caso de reabilitação de VPPB por meio da manobra de Epley. Metodologia: Relato de caso, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa pelo processo nº 1.755.185. P.G., gênero masculino, 79 anos de idade, apresentou queixa de tontura rotatória com início há cerca de 1 ano, que ocorre ao deitar-se, levantar-se e olhar para cima, com duração de segundos. Já utilizou vários medicamentos para alteração vestibular, sem melhora do quadro. É hipertenso (medicado), refere insônia (em uso de melatonina), nega Diabetes. A avaliação audiológica revelou média quadritonal dentro da normalidade, porém, observou-se limiares auditivos alterados de 3 a 8 kHz, sugerindo comprometimento auditivo sensorioneural para estas frequências. Em exame de Ressonância Magnética da Coluna Cervical, evidenciou-se discopatia degenerativa difusa, barras disco-osteofitárias posteriores em nível de C3-C4, C4-C5, C5-C6 e C6-C7. Em avaliação clínica, foi observado Dix & Hallpike positivo bilateralmente, com nistagmo rotatório horário à esquerda e anti-horário à direita, em ambos os lados os nistagmos apresentaram características periféricas(latentes, paroxísticos e acompanhados de tontura), mais intenso à direita, sugerindo VPPB, por Ductolitíase de Canais Semicirculares Posteriores Direito e Esquerdo. Resultados: Inicialmente foi realizada a manobra de Epley à direita, na qual o paciente referiu dor cervical durante o procedimento, e logo em seguida à Manobra apresentou sintoma neurovegetativo (vômito). Após alguns dias, o paciente retornou para reavaliação, sendo observado Dix & Hallpike positivo com presença de nistagmo (descritos anteriormente), não havendo sucesso com a primeira tentativa da Manobra de Epley. Realizadas novamente Manobra de Epley bilateralmente, com 30 minutos de intervalo entre elas, e o paciente continuou a referir dor cervical e náuseas, porém não apresentou vômito. Após uma semana, o paciente retornou para reavaliação, ainda sem sucesso diante da Manobra de Epley. Realizada nova tentativa de Manobra de Epley à direita, diante da qual o paciente manteve queixa de dor cervical, mesmo sendo realizada lentamente, com tontura intensa ao sentar-se, sugerindo provável falha da Manobra. O paciente compareceu em mais três retornos subsequentes para novas tentativas da Manobra de Epley, porém todas falharam. Em todas elas o paciente apresentou queixa de dor cervical intensa, bem como a tontura. O caso foi discutido com Otorrinolaringologista, que orientou retorno do paciente ao ortopedista para tratamento da cervical para posterior reavaliação e tratamento da tontura. Conclusão: Nem sempre a Manobra de Epley mostra-se efetiva para reposicionamento dos fragmentos de otocônias. Podem existir muitas intercorrências, que podem influenciar, como neste caso, a dor cervical, talvez impedindo o posicionamento de cabeça adequado à manobra.
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  • Conference titles: EIA - Encontro Internacional de Audiologia

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    • ABNT

      RAINERI, Gláucia Gonçalves et al. A manobra de reposicionamento de Epley é sempre efetiva?: relato de caso de VPPB em paciente com doença cervical. 2018, Anais.. São Paulo: Academia Brasileira de Audiologia, 2018. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/4951d55a-5229-448c-aa39-89f219a1ef48/3105678.pdf. Acesso em: 25 abr. 2025.

    • APA

      Raineri, G. G., Quadros, I. A. de, Mariotto, L. D. F., & Alvarenga, K. de F. (2018). A manobra de reposicionamento de Epley é sempre efetiva?: relato de caso de VPPB em paciente com doença cervical. In Anais. São Paulo: Academia Brasileira de Audiologia. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/4951d55a-5229-448c-aa39-89f219a1ef48/3105678.pdf

    • NLM

      Raineri GG, Quadros IA de, Mariotto LDF, Alvarenga K de F. A manobra de reposicionamento de Epley é sempre efetiva?: relato de caso de VPPB em paciente com doença cervical [Internet]. Anais. 2018 ;[citado 2025 abr. 25 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/4951d55a-5229-448c-aa39-89f219a1ef48/3105678.pdf

    • Vancouver

      Raineri GG, Quadros IA de, Mariotto LDF, Alvarenga K de F. A manobra de reposicionamento de Epley é sempre efetiva?: relato de caso de VPPB em paciente com doença cervical [Internet]. Anais. 2018 ;[citado 2025 abr. 25 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/4951d55a-5229-448c-aa39-89f219a1ef48/3105678.pdf

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