Análise prospectiva de nefrectomia seguindo modificação estética de técnica laparoscópica de aposição de trocarteres em população pediátrica (2021)
- Authors:
- Autor USP: CEZARINO, BRUNO NICOLINO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-09082021-120441
- Subjects: LAPAROSCOPIA; NEFRECTOMIA
- Keywords: Laparoscopy; Nephrectomy; Pediatric urology; Surgery minimally invasive
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Já são bem estabelecidos os benefícios da nefrectomia total laparoscópica para a população pediátrica. A aposição dos trocateres segue a descrição clássica de Clayman: com exceção da cicatriz umbilical, os outros portais laparoscópicos ficam expostos no abdome. Com o avanço na habilidade laparoscópica e surgimento da cirurgia robótica em urologia pediátrica, ocorreu a introdução de uma nova distribuição de portais minimamente invasivos para a nefrectomia total, utilizada para obtenção de melhor aspecto cosmético final com cicatrizes localizadas em posição intraumbilical e hipogástrica, em área facilmente escondida pelas roupas íntimas. Objetivos: 1. Avaliar a segurança e eficácia da modificação da técnica visando melhor aspecto cosmético. 2. Comparar a nova técnica com casuística de nefrectomia laparoscópica clássica, para avaliação de desfechos de não inferioridade. Material e métodos: Vinte e um pacientes pediátricos com comprometimento renal unilateral e função relativa desse rim menor que 10 %, conforme avaliação pela cintilografia com DMSA, , foram submetidos a nefrectomia, a qual foi realizada por via laparoscópica com aposição estética dos trocateres, o primeiro deles em posição intraumbilical, o segundo em posição supra púbica e o terceiro em fossa ilíaca. A evolução intra e pós-operatória desses pacientes foi avaliada prospectivamente. Esse grupo de pacientes submetidos a laparoscopia estética foi comparado a um grupo equivalente de nefrectomia laparoscópica clássica, avaliando-se desfechos intra e pós-operatórios. Resultados: Não houve conversões para técnica clássica ou aberta nos pacientes analisados. O tempo médio de cirurgia foi de 83,15 minutos e o volume de sangramento médio foi de 65,5ml. Não houve complicações intraoperatórias e tampouco houve complicações acima de Clavien-Dindo II durdurante o seguimento pós-operatório de 6 semanas. Nenhuma das variáveis pré-operatórias analisadas teve significância estatística em termos de sangramento ou tempo cirúrgico. A avaliação multivariada entre os grupos clássico e estético não mostrou diferença de sangramento, embora o tempo cirúrgico tenha sido maior no grupo de nefrectomia clássica. Conclusões: A técnica de aposição estética dos portais em nefrectomia mostrouse segura, viável, reprodutível e não inferior ao posicionamento tradicional de portais. Esta técnica pode beneficiar os pacientes do ponto de vista cosmético
- Imprenta:
- Data da defesa: 09.04.2021
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
CEZARINO, Bruno Nicolino. Análise prospectiva de nefrectomia seguindo modificação estética de técnica laparoscópica de aposição de trocarteres em população pediátrica. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-09082021-120441/. Acesso em: 25 jan. 2026. -
APA
Cezarino, B. N. (2021). Análise prospectiva de nefrectomia seguindo modificação estética de técnica laparoscópica de aposição de trocarteres em população pediátrica (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-09082021-120441/ -
NLM
Cezarino BN. Análise prospectiva de nefrectomia seguindo modificação estética de técnica laparoscópica de aposição de trocarteres em população pediátrica [Internet]. 2021 ;[citado 2026 jan. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-09082021-120441/ -
Vancouver
Cezarino BN. Análise prospectiva de nefrectomia seguindo modificação estética de técnica laparoscópica de aposição de trocarteres em população pediátrica [Internet]. 2021 ;[citado 2026 jan. 25 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5153/tde-09082021-120441/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-09082021-120441 (Fonte: oaDOI API)
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