Avaliação da perfusão sanguínea pulmonar lobar e global através da tomografia computadorizada de dupla energia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda: comparação de diferentes métodos quantitativos (2022)
- Authors:
- Autor USP: LEE, HYE JU - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-22092022-122606
- Subjects: ANGIOGRAFIA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE EMISSÃO; EMBOLIA PULMONAR; TROMBOSE
- Keywords: Computed tomography angiography; Embolism and thrombosis; Perfusion imaging; Pulmonary circulation; Pulmonary embolism; Radiography dual-energy scanned projection
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A mensuração da perfusão sanguínea pulmonar pode ser influenciada por diversos fatores, incluindo a fase respiratória e a densidade pulmonar. Objetivos: 1) Quantificar a perfusão sanguínea pulmonar global através da Tomografia Computadorizada de Dupla Energia (TCDE), e avaliar se o parâmetro de perfusão global normalizado pela densidade pulmonar tem melhor desempenho que o parâmetro de perfusão não normalizado na predição do desfecho clínico de pacientes com Embolia Pulmonar Aguda (EP). 2) Quantificar a perfusão sanguínea pulmonar regional lobar através da TCDE em pacientes sem obstrução vascular, para avaliar a distribuição regional da perfusão, e em pacientes com obstrução vascular decorrente da EP, para avaliar a sua correlação com a carga embólica regional. Métodos: Para a análise da perfusão pulmonar global, 60 pacientes positivos para EP foram prospectivamente avaliados. Para a análise da perfusão lobar, foram incluídos 103 exames negativos para EP e 48 exames positivos para EP. Os exames foram adquiridos em apneia inspiratória ou durante respiração lenta, conforme as condições clínicas dos pacientes. A primeira variável da perfusão, PBVv, foi calculada como um valor relativo da densidade média do iodo no pulmão, normalizado pela densidade de iodo no tronco pulmonar. Para a medida da segunda variável da perfusão, PBVm, a variável PBVv foi normalizada pela densidade pulmonar e expressa em ml/100g de massa pulmonar. A carga embólica de cadalobo pulmonar foi calculada através do índice de obstrução vascular lobar (IOVlobar), cuja pontuação variou de 0 a 100%. Sinais tomográficos de sobrecarga ventricular direita foram avaliados através da relação entre as medidas do diâmetro axial e do volume dos ventrículos direito e esquerdo (VD/VEdiam e VD/VEvol, respectivamente). O grupo com desfecho favorável incluiu os pacientes que receberam alta hospitalar sem intercorrências e o grupo com desfecho desfavorável incluiu os pacientes que necessitaram de internação em Unidade de Terapia Intensiva ou evoluíram a óbito em até 30 dias em decorrência da EP. Os valores do PBVv e do PBVm globais foram correlacionados com o escore clínico de gravidade sPESI (Simplified Pulmonary Embolism Severity Index), razão VD/VE (VD/VEvol e VD/VEdiam) e com os grupos de desfecho clínico. Resultados: Análise da perfusão lobar nos pacientes negativos para EP, o lobo médio (LM) apresentou PBVv significativamente menor que os demais lobos
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- Data da defesa: 30.05.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
LEE, Hye Ju. Avaliação da perfusão sanguínea pulmonar lobar e global através da tomografia computadorizada de dupla energia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda: comparação de diferentes métodos quantitativos. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-22092022-122606/. Acesso em: 27 dez. 2025. -
APA
Lee, H. J. (2022). Avaliação da perfusão sanguínea pulmonar lobar e global através da tomografia computadorizada de dupla energia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda: comparação de diferentes métodos quantitativos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-22092022-122606/ -
NLM
Lee HJ. Avaliação da perfusão sanguínea pulmonar lobar e global através da tomografia computadorizada de dupla energia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda: comparação de diferentes métodos quantitativos [Internet]. 2022 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-22092022-122606/ -
Vancouver
Lee HJ. Avaliação da perfusão sanguínea pulmonar lobar e global através da tomografia computadorizada de dupla energia em pacientes com suspeita de embolia pulmonar aguda: comparação de diferentes métodos quantitativos [Internet]. 2022 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-22092022-122606/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-22092022-122606 (Fonte: oaDOI API)
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