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Trabalho de evento-resumo

Insucesso da fonoterapia intensiva no tratamento das alterações de fala: relato de caso (2019)

  • Authors:
  • USP affiliated authors: SIÉCOLA, MELINA EVANGELISTA WHITAKER - HRAC ; KROOK, MARIA INES PEGORARO - FOB
  • Unidades: HRAC; FOB
  • Subjects: DISTÚRBIOS DA FALA; FONOTERAPIA; INSUFICIÊNCIA VELOFARÍNGEA
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: O tratamento da fala de pacientes com disfunção velofaríngea (DVF), devido à velofaringe hipodinâmica, requer a combinação de obturador faríngeo e um programa de fonoterapia intensiva (PFI). Com esta conduta, espera-se que o paciente consiga realizar o fechamento velofaríngeo e corrigir as alterações de fala decorrentes da DVF (hipernasalidade, emissão de ar nasal e articulações compensatórias). Entretanto, há que se considerar que estes casos são complexos e difíceis de tratar. Objetivo: Descrever um caso de insucesso após um módulo de PFI no tratamento de fala de indivíduos com DVF. Público-alvo: Menino de 14 anos, não sindrômico, com fissura labiopalatina operada, apresentando DVF caracterizada pela velofaringe hipodinâmica, submetido a um módulo de PFI após confecção de obturador faríngeo. Sua inteligibilidade de fala era bastante prejudicada pela hipernasalidade e emissão de ar nasal (sem articulações compensatórias). Devido à velofarínge hipodinâmica, o paciente não teve indicação para cirurgia secundária e foi encaminhado para fonoterapia a partir do estabelecimento da possibilidade de fechamento velofaríngeo com o obturador faríngeo. Descrição das ações desenvolvidas: Após confecção do obturador faríngeo, o paciente iniciou o PFI que envolveu 45 sessões de terapia (3 terapias diárias), durante 3 semanas. A abordagem terapêutica foi dividida em 7 etapas, incluindo treinamento da percepção e controle da pressão/fluxo intraoral, passando por etapas intermediárias de treino dos sons-alvo, até buscar-se automatização em fala dirigida/espontânea. A comparação dos resultados foi feita por meio da análise, por três fonoaudiólogas experientes, de gravações de fala obtidas nas condições pré e pós PFI.Resultados: Não houve melhora da inteligibilidade de fala após a terapia, embora o paciente tenha melhorado sua percepção quanto ao aumento/direcionamento da pressão/fluxo intraoral. De fala. Discussão: Pacientes com velofaringe hipodinâmica podem apresentar dificuldade em cada etapa do PFI, uma vez que não apresentam percepção da quantidade/direcionamento da pressão/fluxo de ar intra-oral durante a fala. Na tentativa de aumentar a pressão intra-oral, pode ocorrer desvozeamento dos fonemas obstruintes vozeados além da manutenção do escape de ar nasal devido à dificuldade de fechamento velofaríngeo mesmo com o uso do obturador, como ocorreu com o este paciente. O uso de pistas facilitadoras é imprescindível durante as etapas da terapia, porém nem sempre o paciente responde às pistas selecionadas no primeiro módulo do PFI. Não observar correção das alterações de fala ao longo de 45 sessões de terapia pode ser desmotivante para pacientes e cuidadores comprometendo a adesão ao processo terapêutico e ao uso do obturador faríngeo. Portanto, o terapeuta deve usar estratégias e ações motivadoras e assertivas, sempre explicando de forma clara o objetivo e as metas de cada etapa do PFI deixando claro antes do início do programa que um único módulo de tratamento pode não ser suficiente para correção das alterações. Conclusão: Mesmo com a adesão do paciente/família ao tratamento, não faltando em nenhuma sessão e realizando todos os treinos propostos, um módulo de terapia não foi suficiente para melhorar a fala do paciente. Para estes casos, é recomendado que os pacientes participem de vários módulos de PFI.
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  • Conference titles: Congresso Internacional de Fonoaudiologia

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    • ABNT

      FUMAGALI, F. A. et al. Insucesso da fonoterapia intensiva no tratamento das alterações de fala: relato de caso. 2019, Anais.. São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, 2019. Disponível em: https://repositorio.usp.br/directbitstream/f33fa628-c39a-441a-a645-5464998d78ab/3087991.pdf. Acesso em: 19 abr. 2024.

    • APA

      Fumagali, F. A., Souza, J. R., Pimenta, Y. R., Whitaker, M. E., Dutra, J. C. R., & Pegoraro-Krook, M. I. (2019). Insucesso da fonoterapia intensiva no tratamento das alterações de fala: relato de caso. In Anais Científicos. São Paulo: Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia. Recuperado de https://repositorio.usp.br/directbitstream/f33fa628-c39a-441a-a645-5464998d78ab/3087991.pdf

    • NLM

      Fumagali FA, Souza JR, Pimenta YR, Whitaker ME, Dutra JCR, Pegoraro-Krook MI. Insucesso da fonoterapia intensiva no tratamento das alterações de fala: relato de caso [Internet]. Anais Científicos. 2019 ;[citado 2024 abr. 19 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/f33fa628-c39a-441a-a645-5464998d78ab/3087991.pdf

    • Vancouver

      Fumagali FA, Souza JR, Pimenta YR, Whitaker ME, Dutra JCR, Pegoraro-Krook MI. Insucesso da fonoterapia intensiva no tratamento das alterações de fala: relato de caso [Internet]. Anais Científicos. 2019 ;[citado 2024 abr. 19 ] Available from: https://repositorio.usp.br/directbitstream/f33fa628-c39a-441a-a645-5464998d78ab/3087991.pdf

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