Avaliação da resposta imune primária e segurança da vacina de HPV quadrivalente em mulheres transplantadas de órgãos sólidos (2022)
- Authors:
- Autor USP: MIYAJI, KARINA TAKESAKI - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-20072022-103532
- Subjects: IMUNOSSUPRESSÃO; IMUNOGENICIDADE DA VACINA; PAPILLOMAVIRUS; TRANSPLANTE DE CORAÇÃO; TRANSPLANTE DE FÍGADO; TRANSPLANTE DE PULMÃO; TRANSPLANTE DE ÓRGÃOS; TRANSPLANTE DE RIM
- Keywords: Heart transplantation; Immunogenicity vaccine; Immunosuppression; Kidney transplant; Liver transplantation; Lung transplantation; Papillomavirus vaccines; Safety; Solid organ transplant
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Pessoas imunocomprometidas apresentam alto risco de infecção persistente pelo Papiloma Vírus Humano (HPV) e de cânceres associados. A melhor estratégia de prevenção é a vacinação de suscetíveis. Poucos estudos avaliaram a imunogenicidade e a segurança das vacinas de HPV em pessoas imunocomprometidas. Objetivos Primários: avaliar imunogenicidade e segurança da vacina HPV quadrivalente (HPV4V) em transplantadas de órgãos sólidos, em comparação a mulheres imunocompetentes da mesma faixa etária. Objetivos Secundários: avaliar a prevalência de HPV e de alterações citológicas associadas ao HPV em amostra cervical, e a soroprevalência de HPV nas mulheres transplantadas e nas imunocompetentes, no momento de inclusão. Métodos: Ensaio clínico aberto, em que foram incluídas mulheres de 18 a 45 anos transplantadas de órgãos sólidos e imunocompetentes. No momento da inclusão, foram coletadas amostra de sangue para sorologia de HPV e esfregaço cervical para citologia oncótica em meio líquido e detecção de HPV por PCR. Todas as participantes receberam três doses da vacina quadrivalente (HPV4V, aos 0, 2 e 6 meses). Foi coletada segunda amostra de sangue um mês após a terceira dose da vacina para avaliação da resposta imune à vacinação, avaliada pela frequência de soroconversão e títulos médios geométricos [GMT] de anticorpos anti-HPV. Foi realizado ensaio de anticorpos neutralizantes baseado em pseudovírions (multiplexed pseudovirion-based serological assay[PsVLuminex]). Eventos adversos (EA) solicitados, locais e sistêmicos, foram avaliados desde o momento da vacinação até sete dias após. EA graves não solicitados foram avaliados durante todo o período do estudo. Resultados: Foram incluídas 125 transplantadas de órgãos sólidos (69 rim, 4 rim e pâncreas, 28 fígado, 17 pulmão e 8 coração) e 132 mulheres imunocompetentes, das quais 105 transplantadas e 119 imunocompetentes completaram o estudo. No momento de inclusão, a frequência de alterações colpocitológicas relacionadas ao HPV (lesão intraepitelial de baixo grau [LSIL] e lesão intraepitelial escamosa de alto grau [HSIL]) foi significativamente maior nas transplantadas que nas 10 imunocompetentes (15% vs. 2,4%, respectivamente, p=0,001). A detecção de HPV por PCR foi semelhante nos dois grupos, porém a detecção de tipos de HPV de alto risco foi mais frequente nas transplantadas (19,4% vs. 7,9%, p=0,014). Não houve diferença significativa entre os dois grupos na soropositividade para HPV antes da vacinação. Após a vacinação com HPV4V, houve diferença estatisticamente significativa na soroconversão entre os dois grupos: entre as transplantadas soronegativas na inclusão, a soroconversão variou conforme o tipo de HPV, 57% (HPV18), 69% (HPV6 e HPV16) e 72% (HPV11), enquanto 100% das imunocompetentes apresentaram soroconversão para os quatro tipos de HPV vacinais. Os GMT de anticorpos tipo-específicos também foram significativamente maiores nas imunocompetentes,para todos os tipos de HPV incluídos na vacina HPV4V. A frequência de eventos adversos após a vacinação foi semelhante nos dois grupos, com exceção de dor no local, mais frequente nas imunocompetentes, e náuseas após a 2ª dose, mais frequente nas transplantadas. Conclusões: a vacina HPV4V é segura nas mulheres transplantadas de órgãos sólidos, porém a resposta imune ao esquema primário com três doses foi significativamente inferior quando comparada a mulheres imunocompetentes da mesma faixa etária
- Imprenta:
- Data da defesa: 25.04.2022
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- Este artigo NÃO é de acesso aberto
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ABNT
MIYAJI, Karina Takesaki. Avaliação da resposta imune primária e segurança da vacina de HPV quadrivalente em mulheres transplantadas de órgãos sólidos. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-20072022-103532/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Miyaji, K. T. (2022). Avaliação da resposta imune primária e segurança da vacina de HPV quadrivalente em mulheres transplantadas de órgãos sólidos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-20072022-103532/ -
NLM
Miyaji KT. Avaliação da resposta imune primária e segurança da vacina de HPV quadrivalente em mulheres transplantadas de órgãos sólidos [Internet]. 2022 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-20072022-103532/ -
Vancouver
Miyaji KT. Avaliação da resposta imune primária e segurança da vacina de HPV quadrivalente em mulheres transplantadas de órgãos sólidos [Internet]. 2022 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5134/tde-20072022-103532/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-20072022-103532 (Fonte: oaDOI API)
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