Efeito da manobra de hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP na complacência pulmonar em pós-operatório de cardiopatia congênita (2022)
- Authors:
- Autor USP: GUIMARÃES, JÉSSICA CAMARA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-20062022-152216
- Subjects: CARDIOPATIAS CONGÊNITAS; FISIOTERAPIA; PEDIATRIA; CIRURGIA TORÁCICA
- Keywords: Cardiopatia congênita; Complacência dinâmica; Congenital heart disease; Dynamic compliance; Modalidades de fisioterapia; Pediatria; Pediatrics; Physical therapy modalities; Positive-pressure ventilation; Ventilação com pressão positiva
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: As cardiopatias congênitas causam alterações na estrutura cardiocirculatória, comprometendo o desempenho cardíaco e 50% dos casos precisam de cirurgia. Pacientes que necessitam de ventilação mecânica invasiva no pós-operatório geralmente apresentam diminuição da complacência pulmonar decorrente do procedimento cirúrgico. A técnica amplamente utilizada na fisioterapia desses pacientes é a hiperinsuflação manual (HM), podendo ser associada à válvula de PEEP para minimizar os efeitos deletérios da desconexão do paciente do ventilador mecânico. Estudos foram realizados com adultos em pós-operatório de cirurgia cardíaca na avaliação da complacência pulmonar com a hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP, entretanto, não há dados em população pediátrica após cirurgia de cardiopatia congênita. Objetivos: Comparar o efeito da aplicação da hiperinsuflação manual com e sem a válvula de PEEP, na complacência dinâmica em pacientes pediátricos submetidos à cirurgia cardíaca para correção de cardiopatias congênitas. Metodologia: Tratase de estudo clínico randomizado controlado, realizado durante o período de novembro de 2019 a novembro de 2021 no CTI pediátrico do HCFMRP-USP com os pacientes em pósoperatório de cardiopatia congênita. Os pacientes elegíveis ao estudo foram randomizados em grupo controle e grupo experimental, sendo os pacientes do grupo controle submetidos à manobra de hiperinsuflação manual sem a válvula de PEEP, uma vez ao dia, durante as primeiras 48 horas pós-operatórias e os pacientes do grupo experimental foram submetidos à HM, com a válvula de PEEP. A cada intervenção eram avaliados a mecânica pulmonar, o índice de saturação de oxigênio e as variáveis hemodinâmicas antes da intervenção e cinco minutos depois da intervenção. Os dados demográficos e clínicos foramcoletados dos prontuários dos pacientes. Resultados: Setenta e duas crianças foram internadas no CTI pediátrico em pós-operatório de cardiopatia congênita durante os dois anos do estudo, sendo que 30 participaram do estudo: 14 crianças foram randomizadas ao grupo experimental e 16 ao grupo controle. Destas 30 crianças, 20 eram do sexo masculino e a maioria (n=23, 77%) tinha menos de um ano de idade. As características demográficas e clínicas foram semelhantes em ambos os grupos. Não houve diferença significante na complacência pulmonar dinâmica entre os tempos em cada grupo nem nas médias dos deltas entre os grupos. A proporção de pacientes extubados em menos de 72 horas pós-operatórias foi semelhante nos dois grupos (43% no grupo experimental vs. 50% no grupo controle; p=0,73). Nenhum dos pacientes que participou do estudo teve instabilidade hemodinâmica decorrente da manobra de HM com ou sem a válvula de PEEP. Conclusão: Neste estudo não foi observada diferença significante na complacência pulmonar dinâmica com a manobra de HM com ou sem a válvula de PEEP, nem no tempo de ventilação mecânica entre os grupos. A manobra de HM foi bem tolerada em ambos os grupos
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- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2022
- Data da defesa: 09.03.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
GUIMARÃES, Jéssica Câmara. Efeito da manobra de hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP na complacência pulmonar em pós-operatório de cardiopatia congênita. 2022. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-20062022-152216/. Acesso em: 18 nov. 2024. -
APA
Guimarães, J. C. (2022). Efeito da manobra de hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP na complacência pulmonar em pós-operatório de cardiopatia congênita (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-20062022-152216/ -
NLM
Guimarães JC. Efeito da manobra de hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP na complacência pulmonar em pós-operatório de cardiopatia congênita [Internet]. 2022 ;[citado 2024 nov. 18 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-20062022-152216/ -
Vancouver
Guimarães JC. Efeito da manobra de hiperinsuflação manual associada à válvula de PEEP na complacência pulmonar em pós-operatório de cardiopatia congênita [Internet]. 2022 ;[citado 2024 nov. 18 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-20062022-152216/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2022.tde-20062022-152216 (Fonte: oaDOI API)
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