Inspiratory muscle capacity with abdominal support: a prospective observational study in critically ill patients (2022)
- Authors:
- Autor USP: MÓL, CAROLINE GOMES - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-25042022-093112
- Subjects: MÚSCULO DO DIAFRAGMA; CUIDADOS CRÍTICOS; FISIOTERAPIA; MÚSCULOS ABDOMINAIS; MÚSCULOS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Keywords: Abdominal muscles; Critical Care; Diaphragm; Physical therapy specialty; Respiratory muscles; Ultrasonography
- Language: Inglês
- Abstract: Introdução: Pacientes graves apresentam risco de desenvolver complicações relacionadas à doença crítica e ao tempo de internação na UTI, como a disfunção dos músculos respiratórios e a perda de aeração pulmonar. Dessa forma, duas questões de pesquisa foram desenvolvidas: o suporte abdominal pode influenciar a capacidade dos músculos inspiratórios em pacientes gravemente enfermos em respiração espontânea? Existe alguma relação entre a excursão do diafragma (DE), a força muscular inspiratória e a aeração pulmonar em pacientes críticos? Objetivos: Nosso objetivo principal foi investigar a capacidade muscular inspiratória em pacientes graves com e sem suporte abdominal. Objetivos secundários também foram propostos para responder à questão de pesquisa 2: investigar a relação entre aeração pulmonar, DE e pressão inspiratória máxima (PImáx); investigar se a disfunção do movimento do diafragma avaliada por ultrassom pode ser prevista a partir das características clínicas do paciente. Métodos: Adultos internados na unidade de terapia intensiva (UTI) por pelo menos 48 horas e respirando espontaneamente foram incluídos. Para responder à questão de pesquisa 1, os pacientes foram avaliados durante três padrões respiratórios diferentes: respiração corrente (1); esforço inspiratório máximo sem suporte abdominal (2) e esforço inspiratório máximo com suporte abdominal (3). Para a execução do padrão respiratório (3), uma faixa abdominal com tensão padronizada de 10 mmHg foiposicionada para promover suporte abdominal. Para o padrão (2), a faixa foi posicionada sem qualquer tensão. Para os padrões (2) e (3), as avaliações foram realizadas durante um esforço inspiratório máximo com ênfase no deslocamento abdominal para fora durante a inspiração. As medidas de desfecho incluíram o escore de aeração pulmonar (LUS), pressão inspiratória máxima (PImáx), capacidade vital (VC), excursão do diafragma (DE) e fração de espessamento do diafragma (TFdi). Dos trinta pacientes incluídos, 24 realizaram PImáx e DE durante um esforço inspiratório máximo avaliado no momento basal, durante o padrão respiratório 1, o que possibilitou a análise proposta na questão de pesquisa 2. Resultados: Trinta pacientes foram avaliados. A PImáx foi significativamente maior durante o padrão respiratório (3) comparado ao padrão (2). Todas as comparações de DE entre os três padrões de respiração mostraram diferenças significativas [DE (3)> (2)> (1)]. Considerando a TFdi, houve diferença significativa entre os padrões (2) e (3) [TFdi (3)> (2) = (1)]. Houve uma relação altamente significativa (p 0,001) entre a excursão do diafragma durante a respiração profunda e o LUS das regiões pulmonares dependentes (r = - 0,772) e o LUS total (r = - 0,651). A área sob a curva de DDRS para predição de disfunção do diafragma foi 0,759: Um DDRS 2 teve uma sensibilidade de 81,8% e uma especificidade de 61,5%. Conclusão: Em pacientes graves internados em UTI, o suporte abdominalpromove maior aumento da PImáx, DE e TFdi quando comparado ao padrão sem suporte abdominal. Além disso, a disfunção do diafragma contribui para a perda de aeração pulmonar, especialmente em áreas pulmonares dependentes e um escore de risco de disfunção diafragmática 2 é preditivo de disfunção do diafragma
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- Data da defesa: 26.01.2022
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
MÓL, Caroline Gomes. Inspiratory muscle capacity with abdominal support: a prospective observational study in critically ill patients. 2022. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2022. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-25042022-093112/. Acesso em: 30 set. 2024. -
APA
Mól, C. G. (2022). Inspiratory muscle capacity with abdominal support: a prospective observational study in critically ill patients (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-25042022-093112/ -
NLM
Mól CG. Inspiratory muscle capacity with abdominal support: a prospective observational study in critically ill patients [Internet]. 2022 ;[citado 2024 set. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-25042022-093112/ -
Vancouver
Mól CG. Inspiratory muscle capacity with abdominal support: a prospective observational study in critically ill patients [Internet]. 2022 ;[citado 2024 set. 30 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5170/tde-25042022-093112/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2022.tde-25042022-093112 (Fonte: oaDOI API)
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