Efeitos do pré-condicionamento anestésico com sevoflurano sobre o sangramento em artroplastia total de joelho (2021)
- Authors:
- Autor USP: LAURINO, RICARDO SILVA AZEVEDO - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-05042022-105736
- Subjects: ANESTESIA GERAL; ARTROPLASTIA; JOELHO; ESPÉCIES REATIVAS DE OXIGÊNIO; COMPLICAÇÕES PÓS-OPERATÓRIAS; HEMORRAGIA
- Keywords: Arthroplasty replacement knee; General anesthesia; Postoperative hemorrhage; Raquianestesia; Reactive oxygen species; Sevoflurane; Spinal anesthesia
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A artroplastia total de joelho (ATJ) é uma cirurgia de alta complexidade amplamente realizada devido à sua eficácia no tratamento da osteoartrite. O sangramento perioperatório na ATJ é uma importante complicação, pois eleva a chance de hemotransfusão, implicando, assim, maior risco de infecção, sobrecarga cardiovascular, prolongamento no tempo de internação e aumento do custo hospitalar e da mortalidade. O uso do garrote pneumático visa à diminuição do sangramento no intraoperatório, porém, além de agravar o risco de sangramento no pós-operatório (PO), também está associado ao desenvolvimento de trombose venosa profunda (TVP). A isquemia distal ao garrote gera um desequilíbrio entre oferta e demanda metabólica, causando hipóxia tecidual e metabolismo anaeróbio. Na reperfusão, entretanto, ocorre a produção de citocinas e radicais livres, conhecidos como espécies reativas de oxigênio (O2), que desencadeiam uma resposta inflamatória local e sistêmica. O pré-condicionamento anestésico (PCA) com sevoflurano (SEVO) é um recurso utilizado para minimizar os efeitos deletérios da síndrome de isquemia-reperfusão (SIR), incluindo o sangramento no PO. Objetivo: avaliar os efeitos do PCA com SEVO sobre o sangramento pósoperatório em pacientes submetidos à ATJ. Métodos: 30 pacientes foram divididos em dois grupos, assim definidos: grupo SEVO (com PCA com sevoflurano 2% por 15 minutos antes do garroteamento) e grupo CONT. (controle, sem PCA). Exameslaboratoriais foram colhidos em quatro momentos: LAB PRÉ (venóclise na sala cirúrgica), LAB PÓS (imediatamente após a soltura do garrote), LAB 2 HORAS (2 horas após a soltura do garrote), LAB 12 HORAS (12 horas após a soltura do garrote) e LAB 24 HORAS (24 horas após a soltura do garrote), e o volume do dreno de sucção foi mensurado nos seguintes momentos: 1, 2, 12 e 24 horas após o término da cirurgia. A necessidade de hemotransfusão no período perioperatório também foi considerada. A nenhum dos grupos foi administrado antifibrinolíticos. Resultados: não houve diferença estatisticamente significativa entre os dois grupos no que concerne às variáveis relacionadas ao sangramento: volume drenado, medidas de hemoglobina e hematócrito. O volume drenado registrado mostrou aumento no período analisado e as medidas de hemoglobina e hematócrito reduziram-se entre os tempos estudados, sendo que essas variações foram mais intensas entre os momentos pré e pós e entre os momentos 2 horas e 12 horas. Conclusão Este estudo demonstrou que o uso do sevoflurano na concentração de 2%, durante 15 minutos, como modelo de pré-condicionamento anestésico em artroplastia total de joelho não foi eficaz na redução do sangramento pós-operatório em procedimentos com mais de duas horas de garroteamento
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- Data da defesa: 10.11.2021
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- Cor do Acesso Aberto: gold
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ABNT
LAURINO, Ricardo Silva Azevedo. Efeitos do pré-condicionamento anestésico com sevoflurano sobre o sangramento em artroplastia total de joelho. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-05042022-105736/. Acesso em: 13 out. 2024. -
APA
Laurino, R. S. A. (2021). Efeitos do pré-condicionamento anestésico com sevoflurano sobre o sangramento em artroplastia total de joelho (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-05042022-105736/ -
NLM
Laurino RSA. Efeitos do pré-condicionamento anestésico com sevoflurano sobre o sangramento em artroplastia total de joelho [Internet]. 2021 ;[citado 2024 out. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-05042022-105736/ -
Vancouver
Laurino RSA. Efeitos do pré-condicionamento anestésico com sevoflurano sobre o sangramento em artroplastia total de joelho [Internet]. 2021 ;[citado 2024 out. 13 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5176/tde-05042022-105736/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-05042022-105736 (Fonte: oaDOI API)
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