Perspectivas da simpatectomia torácica bilateral como tratamento da insuficiência cardíaca (2021)
- Authors:
- Autor USP: SILVA, RAPHAEL DOS SANTOS COUTINHO E - FM
- Unidade: FM
- DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-04042022-154953
- Subjects: MIOCARDIOPATIA CONGESTIVA; ESTRESSE OXIDATIVO; HIPERTENSÃO; INSUFICIÊNCIA CARDÍACA; SIMPATECTOMIA
- Keywords: Cardiomyopathy dilated; Heart failure; Hipertensão arterial pulmonar; Oxidative stress; Pulmonary arterial hypertension; Remodelação ventricular; Sympathectomy; Ventricular remodeling
- Language: Português
- Abstract: A insuficiência cardíaca é o estágio final de diversas cardiopatias. Apesar do constante avanço no tratamento clínico da insuficiência cardíaca, esta afecção continua a ter alta mortalidade e morbidade. Novas opções de tratamento são importantes, uma vez que o número de transplantes cardíacos é escasso em relação ao número de pacientes no estágio final da doença. Portanto, avaliamos o uso da simpatectomia torácica bilateral como opção de tratamento em modelos experimentais de insuficiência cardíaca. Para tal avaliação, utilizamos os modelos de cardiomiopatia dilatada induzida por doxorrubicina e de hipertensão arterial pulmonar com disfunção do ventrículo direito induzida por monocrotalina. O modelo de cardiomiopatia dilatada ocasionou um remodelamento ventricular significativo, com aumento das câmaras cardíacas, perda de espessura do miocárdio e fibrose difusa. Estas alterações repercutiram na função ventricular esquerda, com queda da fração de ejeção, diminuição da reserva miocárdica, aumento do volume diastólico final e redução da eficiência cardíaca. Por outro lado, a simpatectomia bilateral se mostrou eficaz na prevenção do remodelamento ventricular, com diminuição importante da fibrose e da dilatação ventricular. Este fato levou a manutenção da função ventricular esquerda, com volume sistólico pré recrutável preservado e eficiência cardíaca conservada. Alterações semelhantes foram observadas no modelo de hipertensão arterial pulmonar. O grupo nãotratado evoluiu com hiperplasia da parede das artérias pulmonares e aumento da expressão da actina de músculo liso. Observou-se também aumento da resistência vascular pulmonar, com consequente aumento da pós carga cardíaca, hipertrofia das paredes do ventrículo direito e queda dos indicadores de sua eficiência contrátil, como a dP/dT máxima e o volume sistólico pré recrutável. A disfunção do ventrículo direito foi ainda associada a hipertrofia dos cardiomiócitos e ao aumento significativo do estresse mitocondrial. A simpatectomia bilateral reduziu o remodelamento das artérias pulmonares, mitigando o remodelamento e a disfunção ventricular direita, sendo também associada a diminuição do estresse oxidativo nos cardiomiócitos e a manutenção da atividade mitocondrial. Com base nestes resultados, podemos concluir que a simpatectomia torácica bilateral atua na proteção do miocárdio tanto em cardiopatias de lesão direta ao músculo cardíaco, como a cardiomiopatia dilatada por toxicidade, quanto em cardiopatias reativas, como a insuficiência cardíaca secundaria a hipertensão pulmonar. Entretanto, estudos clínicos controlados serão necessários para avaliar o seu potencial como opção de tratamento para a insuficiência cardíaca
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- Data da defesa: 30.11.2021
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ABNT
SILVA, Raphael dos Santos Coutinho e. Perspectivas da simpatectomia torácica bilateral como tratamento da insuficiência cardíaca. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-04042022-154953/. Acesso em: 29 mar. 2024. -
APA
Silva, R. dos S. C. e. (2021). Perspectivas da simpatectomia torácica bilateral como tratamento da insuficiência cardíaca (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-04042022-154953/ -
NLM
Silva R dos SC e. Perspectivas da simpatectomia torácica bilateral como tratamento da insuficiência cardíaca [Internet]. 2021 ;[citado 2024 mar. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-04042022-154953/ -
Vancouver
Silva R dos SC e. Perspectivas da simpatectomia torácica bilateral como tratamento da insuficiência cardíaca [Internet]. 2021 ;[citado 2024 mar. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5156/tde-04042022-154953/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2021.tde-04042022-154953 (Fonte: oaDOI API)
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