Avaliação qualitativa e quantitativa por SPECT cerebral das alterações funcionais associadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico forma Neuropsiquiátrica (LESNP) (2021)
- Authors:
- Autor USP: TREVISAN, ANA CAROLINA - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- DOI: 10.11606/T.17.2021.tde-28012022-120241
- Subjects: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO; DOENÇAS AUTOIMUNES; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE EMISSÃO; NEUROIMAGEM; DIAGNÓSTICO
- Keywords: Brain SPECT; Lúpus Eritematoso Sistêmico Neuropsiquiátrico; Neuropsychiatric Systemic Lupus Erythematosus; SISCOM; SPECT cerebral; SPM
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune que pode envolver o sistema nervoso central e periférico, caracterizando a forma neuropsiquiátrica da doença (LESNP). Pacientes com LESNP podem apresentar alterações perfusionais à tomografia computadorizada por emissão de fóton único (SPECT) cerebral, restando saber sua contribuição diagnóstica comparativamente à Ressonância Magnética, técnica de neuroimagem de escolha nas doenças neurológicas. A RM tem sido útil principalmente na avaliação da atrofia cerebral e lesões glióticas, enquanto o SPECT detecta alterações mais sutis na microvasculatura cerebral. Com o objetivo de aumentar a acurácia diagnóstica do SPECT cerebral na avaliação de pacientes com LESNP, o presente estudo avaliou (a) os achados qualitativos do SPECT e RM cerebral, (b) os achados quantitativos através do software Statistical Parametric Mapping (SPM), (c) e a evolução temporal das alterações perfusionais entre as avaliações pré e pós tratamento, através do software Subtraction Ictal Spect Co-registered to MRI (SISCOM). Foram analisados retrospectivamente 60 pacientes com LESNP. Além dos dados clínicos e laboratoriais, realizamos o SPM nos SPECTs pré tratamento e a subtração entre os SPECTs pós e pré tratamento e fusão com a RM. O SPM foi realizado na plataforma MATLAB©, e o SISCOM no software ANALYZE© 10.0. Somente 26 pacientes realizaram ambos os SPECTs pré e pós tratamento, permitindo a análise do SISCOM. Os resultados mostraram que a idade média dos pacientes (52 femininos, 8 masculinos) foi de 41,78 anos. Seis pacientes evoluíram para óbito e 4 apresentaram abortos prévios. A maioria eram brancos (68,30%) e a médiade idade no início do LESNP foi de 33,13 anos. Os pacientes submeteram-se em média a 10,33 sessões de pulsoterapia. A média de pontuação para o índice SLICC/ACR-DI foi de 5,83 e, para o SLEDAI, de 37,63. A análise qualitativa dos SPECTs pré e pós tratamento revelaram áreas de hiper e hipoperfusão associadas a manifestações psiquiátricas e neurológicas . Na análise quantitativa, o SPM identificou áreas cerebrais significativamente acometidas pelo LESNP. A análise qualitativa concordou com o SPM em 56,67% das áreas de hiperperfusão e 53,33% das de hipoperfusão. O SPM modificou o laudo final qualitativo em 25 (41,67%) pacientes. Dos 26 pacientes submetidos ao SISCOM, 19 apresentaram sintomas psquiátricos e 7 apresentaram sintomas neurológicos. No SISCOM, 15 (57,69%) pacientes apresentaram melhora, 12 (46,15%) ativação, 8 (30,77%) desativação e 6 (23,07%) piora perfusional no seguimento. O sexo foi preditivo da ativação e da piora perfusional, a raça-não branca foi preditiva da piora perfusional e o resultado normal para o complemento 3 foi preditivo da melhora perfusional no SISCOM. Nós encontramos associação entre o SLEDAI e a quantidade de pulsoterapias, e entre a idade e o dano da doença ao SLICC. A análise qualitativa mostrou superioridade diagnóstica do SPECT cerebral sobre a RM, ao evidenciar áreas de hiperperfusão e hipoperfusão no parênquima cerebral associadas aos sintomas do LESNP. Nós concluímos que o SPM auxiliou nos laudos visuais no NPSLE, o SISCOM revelou a dinâmica fisiopatológica do envolvimento cerebral apósas pulsoterapias, que o SISCOM foi associado com as pontuações no SLEDAI e SLICC, que o gênero, raça e complemento C3 foram associados à melhora ou piora perfusional no NPSLE após o tratamento
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- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2021
- Data da defesa: 25.10.2021
- Este periódico é de acesso aberto
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
TREVISAN, Ana Carolina. Avaliação qualitativa e quantitativa por SPECT cerebral das alterações funcionais associadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico forma Neuropsiquiátrica (LESNP). 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-28012022-120241/. Acesso em: 12 set. 2024. -
APA
Trevisan, A. C. (2021). Avaliação qualitativa e quantitativa por SPECT cerebral das alterações funcionais associadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico forma Neuropsiquiátrica (LESNP) (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-28012022-120241/ -
NLM
Trevisan AC. Avaliação qualitativa e quantitativa por SPECT cerebral das alterações funcionais associadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico forma Neuropsiquiátrica (LESNP) [Internet]. 2021 ;[citado 2024 set. 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-28012022-120241/ -
Vancouver
Trevisan AC. Avaliação qualitativa e quantitativa por SPECT cerebral das alterações funcionais associadas ao Lúpus Eritematoso Sistêmico forma Neuropsiquiátrica (LESNP) [Internet]. 2021 ;[citado 2024 set. 12 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-28012022-120241/ - Avaliação de diferentes métodos de reconstrução de imagens no processamento de SPECT cerebral com simulador antropomórfico estriatal
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2021.tde-28012022-120241 (Fonte: oaDOI API)
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