Evidências de eficácia e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia na esquizofrenia resistente à clozapina (2020)
- Authors:
- Autor USP: RIBEIRO, DÉBORA LUCIANA MELZER - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPS
- DOI: 10.11606/T.5.2020.tde-09032021-225757
- Subjects: PSIQUIATRIA; ESQUIZOFRENIA; MÉTODO DUPLO-CEGO; PLACEBOS
- Keywords: Antipsicóticos/agonistas; Antipsychotics / agonists; Clozapina/uso terapêutico; Clozapine / therapeutic use; Clozapine Resistant Schizophrenia Controlled Clinical Trial; Double-blind method; Drug resistance; Efficiency; Eficácia; Electroconvulsive therapy; Eletroconvulsoterapia; Ensaio clínico controlado aleatório; Esquizofrenia; Método duplo-cego; Placebos; Placebos; Psiquiatria; Psychiatry; Resistência a medicamentos; Schizophrenia
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A literatura mostra que cerca de 30% dos pacientes com esquizofrenia não respondem de forma completa ao tratamento com os antipsicóticos convencionais. Tais pacientes são chamados de refratários, e a medicação de eleição é a clozapina, porém, entre os pacientes refratários e em uso de clozapina na dose e tempo adequados, ainda existe uma parcela, também de 30%, que mantém prejuízo funcional e sintomatologia psicótica incapacitante. Estes pacientes são conhecidos como respondedores parciais à clozapina ou super-refratários, sem suporte na literatura a alternativas realmente eficazes por meio de ensaios clínicos randomizados. Objetivos: Avaliar a eficácia da eletroconvulsoterapia (ECT) como potencializador da clozapina na esquizofrenia super-refratária (ESR) comparada ao placebo do ECT, conhecido como sham ECT. Método: Foram selecionados 20 pacientes em uso de clozapina por tempo e dose adequados que apresentavam ainda prejuízo funcional e sintomas psicóticos. As medidas de desfecho primário seriam a diminuição da pontuação na escala da PANSS (Positive and Negative Syndrome Scale) e CGI (Clinical Global Impression) com base no índice acima de 60 na PANSS e de 4 na CGI. Todos pacientes realizaram a dosagem do nível sérico de clozapina para conferência de nível terapêutico, bateria de testes neuropsicológicos para avaliação da cognição pré-intervenção, avaliação clínica/pré-anestésica, psiquiátrica e odontológica pré-ECT. Após isso, foram randomizados em dois grupos(ECT e sham ECT), sendo encaminhados para o respectivo grupo sem o conhecimento do avaliador final, que permaneceu cego. Ao término das 12 sessões de ECT ou sham ECT, feitas 3 vezes na semana por 4 semanas, os pacientes foram reavaliados por meio da PANSS e da CGI. Resultados: Foram tratados dez pacientes no grupo ECT, seis no grupo sham ECT, e houve quatro drop-outs. Na análise estatística, foi verificado que os grupos eram comparáveis no baseline, exceto para as variáveis de desfecho: o grupo sham ECT apresentou scores médios significativamente maiores na PANSS total e subescalas positiva e geral, além da CGI. Apesar das significativas reduções nas variáveis de desfecho depois da intervenção em ambos os grupos, não houve diferença estatística entre os grupos, mesmo quando a diferença foi estatisticamente corrigida para um nível de significância p
- Imprenta:
- Data da defesa: 24.03.2020
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo é de acesso aberto
- URL de acesso aberto
- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
-
ABNT
RIBEIRO, Débora Luciana Melzer. Evidências de eficácia e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia na esquizofrenia resistente à clozapina. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-09032021-225757/. Acesso em: 01 dez. 2025. -
APA
Ribeiro, D. L. M. (2020). Evidências de eficácia e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia na esquizofrenia resistente à clozapina (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-09032021-225757/ -
NLM
Ribeiro DLM. Evidências de eficácia e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia na esquizofrenia resistente à clozapina [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-09032021-225757/ -
Vancouver
Ribeiro DLM. Evidências de eficácia e tolerabilidade da eletroconvulsoterapia na esquizofrenia resistente à clozapina [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 01 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5142/tde-09032021-225757/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.5.2020.tde-09032021-225757 (Fonte: oaDOI API)
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
