Técnica de ressíntese: descrição da técnica para identificação de bloqueios de condução e aplicações clínicas (2021)
- Authors:
- Autor USP: PONTES, ROBERTO WALDESMAND FARIAS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RNP
- DOI: 10.11606/D.17.2021.tde-07022022-171757
- Subjects: NEUROFISIOLOGIA; AXÔNIOS; DOENÇAS DO SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO
- Keywords: Bloqueio de condução; Condução nervosa; Conduction block; Eletroneuromiografia; Nerve conduction studies; Nervous conduction; Neurofisiologia; Neuropathy; Neuropatia; Neurophysiology
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: Bloqueio de condução (BC) é definido como a interrupção da propagação do potencial de ação neural em um axônio íntegro. Quando localizado em segmentos proximais, os estudos de condução motora habituais podem não o identificar. O BC é frequente em neuropatias inflamatórias, e sua identificação pode influenciar diretamente no manejo terapêutico dos pacientes. OBJETIVOS: Em pacientes com BC definido, comparar os parâmetros da condução de rotina com os parâmetros da ressíntese. Descrever a aplicabilidade da ressíntese em séries de casos de diferentes neuropatias. Em paciente com neuropatia motora multifocal com BC apenas pela ressíntese, descrever a resposta a terapêutica. MÉTODOS: Estudo observacional descritivo a partir da análise da eletroneuromiografia e do prontuário de pacientes atendidos no Hospital das clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HCFMRP-USP) nos quais a técnica de ressíntese foi realizada e auxiliou no diagnóstico final. A casuística foi obtida a partir de pesquisa pacientes foi feita pela pesquisa dos termos "ressíntese", "volitiva" e "evocação voluntária" no banco eletrônico de laudos de exames do setor de Eletroneuromiografia. RESULTADOS: Foram incluídos na pesquisa 40 pacientes atendidos no HCFMRP-USP no período de agosto de 2002 a janeiro de 2020. No grupo com BC definido pela condução de rotina, não houve diferença entre a percentagem da queda de amplitude no segmento do bloqueio com a percentagem obtida pela ressíntese com eletrodo de superfície (p=0,108), e não houve correlaçãocom a percentagem obtida pela ressíntese com eletrodo de agulha (r=-0,129 p=0,761). Foram descritos os achados da ressíntese em 34 pacientes com diagnósticos finais de neuropraxia traumática (NT), síndrome de Guillain-Barré (SGB), polineuropatia inflamatória desmielinizante crônica (PIDC), neuropatia sensitivo-motora desmielinizante adquirida multifocal (MADSAM), doença do neurônio motor (DNM), neuropatia motora multifocal (NMM), hanseníase e síndrome de POEMS. Nos pacientes com NMM e BC apenas pela ressíntese, foi observada melhora do grau de fraqueza pós tratamento, aferida pela somatória do MRC.CONCLUSÕES: A ressíntese pode ser aplicada sempre que há a dúvida quanto a existência de um BC motor. A porcentagem de queda da amplitude obtida pela ressíntese com eletrodos de superfície pode estimar a porcentagem de queda da amplitude no sítio do bloqueio quando essa é observada na condução de rotina. A porcentagem de queda da amplitude obtida pela ressíntese com agulha não apresenta correlação com a porcentagem de queda da amplitude no sítio de bloqueio, e é capaz de identificar sítios com e sem BC no caso de um BC parcial. Nos casos com BC observados apenas pela ressíntese, sua existência foi confirmada pela melhora clínica e neurofisiológica empacientes com NT, SGB com BC reversível, PIDC, MADSAM e NMM. Em alguns pacientes com SGB, os BC identificados apenas pela ressíntese evoluíram com degeneração axonal. Nos pacientes com diagnóstico inicial de NMM e final de DNM, a existência do BC não foi confirmada pela ausência de melhora com o tratamento. Os pacientes com diagnóstico final de NMM com BC identificados apenas pela ressíntese apresentaram melhora clínica aferida após o tratamento
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2021
- Data da defesa: 12.11.2021
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- Este artigo é de acesso aberto
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- Cor do Acesso Aberto: gold
- Licença: cc-by-nc-sa
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ABNT
PONTES, Roberto Waldesmand Farias. Técnica de ressíntese: descrição da técnica para identificação de bloqueios de condução e aplicações clínicas. 2021. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-07022022-171757/. Acesso em: 29 mar. 2024. -
APA
Pontes, R. W. F. (2021). Técnica de ressíntese: descrição da técnica para identificação de bloqueios de condução e aplicações clínicas (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-07022022-171757/ -
NLM
Pontes RWF. Técnica de ressíntese: descrição da técnica para identificação de bloqueios de condução e aplicações clínicas [Internet]. 2021 ;[citado 2024 mar. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-07022022-171757/ -
Vancouver
Pontes RWF. Técnica de ressíntese: descrição da técnica para identificação de bloqueios de condução e aplicações clínicas [Internet]. 2021 ;[citado 2024 mar. 29 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17160/tde-07022022-171757/
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.17.2021.tde-07022022-171757 (Fonte: oaDOI API)
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