National and subnational coverage and inequalities in reproductive, maternal, newborn, child and sanitary interventions in Ecuador: a study of national surveys 1994-2012 (2021)
- Authors:
- Autor USP: QUITUIZACA, PAULINA BELEN RIOS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RMS
- DOI: 10.11606/T.17.2021.tde-06122021-142558
- Subjects: ASSISTÊNCIA À SAÚDE; SAÚDE MATERNO-INFANTIL; SERVIÇOS DE SAÚDE MATERNA; SAÚDE REPRODUTIVA; FATORES SOCIOECONÔMICOS; GRUPOS ÉTNICOS
- Keywords: Continuidade do atendimento ao paciente; Continuity of patient care; Crosssectional studies; Disparidades nos cuidados de saúde; Estudos transversais; Ethnic groups; Fatores socioeconômicos; Grupos étnicos; Health care surveys; Healthcare disparities; Maternal-child health services; Reproductive health services; Serviços de saúde materno-infantil; Serviços de saúde reprodutiva; Socioeconomic factors
- Agências de fomento:
- Language: Inglês
- Abstract: Introdução: A mensuração das desigualdades sociais em saúde e na cobertura das intervenções permite identificar subpopulações vulneráveis, quantificar as lacunas e melhorar a tomada de decisões. O Equador tem poucas evidências de intervenções de saúde RMNCH (reprodutiva, materna, neonatal e infantil). Como vários países da América Latina (AL), eles passam por constantes crises econômicas e políticas que coincidem com períodos de desigualdades sociais em saúde, com poucas evidências escritas a respeito. O objetivo desta tese foi analisar as desigualdades na cobertura das intervenções RMNCH e WAS (água potável e saneamento) a nível individual, geográfico e temporal. Métodos: Foi elaborado um estudo transversal analítico descritivo, que utilizou bases de dados de pesquisas nacionais de 1994, 1999, 2004 e 2012. A cobertura das intervenções foi calculada com base em critérios padronizados. Os estratificadores usados foram: quintis como medida de desigualdade socioeconômica, residência urbanorural e província. A análise dos estratificadores amplia a compreensão do problema e das soluções alternativas, e a análise temporal permite compreender como as circunstâncias políticas e econômicas estão vinculadas aos resultados das intervenções em saúde. Para os períodos de 2004 a 2012, foi analisada a autoidentificação étnica, considerando os quintis de escolaridade e riqueza da mãe. Foram utilizadas medidas absolutas, relativas, simples e complexas de desigualdades, incluindo o índice deTheil, o índice de Moran e modelos de ajuste multivariados para a análise de etnia. Resultados: As lacunas de desigualdade de RMNCH mais significativas no Equador coincidem com períodos de políticas neoliberais e menores gastos sociais (período de 1994-2004, em oposição a 2012). As intervenções do WAS foram as mais desiguais; os ricos tinham 2,4 vezes mais cobertura em instalações sanitárias melhoradas do que os mais pobres. Embora a diferença na cobertura entre as províncias tenha aumentado para o período de 2012 (Dif. 1999 = 31,6, Dif. 2004 = 33,5, Dif. 2012 = 13,6), lacunas de desigualdade históricas e evidentes são identificadas. A população que se identifica como indígena mantém os níveis de escolaridade mais baixos (74,4% até o nível fundamental), e a maioria pertence aos quintis mais baixos de pobreza (50,7% no quintil mais pobre 1). Depois de ajustar para educação e riqueza, ainda há uma prevalência 35% menor de partos assistidos por pessoal qualificado, 28% menos cobertura de exames pré-natais e 24% menor prevalência de anticoncepcionais modernos. Conclusões: É urgente fortalecer as políticas de gasto social e priorizar a população vulnerável, especialmente aquela em situação de desvantagem histórica, como grupos indígenas e afro. É necessário identificar grupos desfavorecidos e analisar os contextos políticos, sociais e culturais das subpopulações, para influenciar os indicadores de impacto na saúde materno-infantil; já que as médias nacionais escondem realidades locais. Essas estratégias devem ser adaptadas localmente, gerando diferentes indicadores de medição que reflitam essa adaptação e monitorados continuamente
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2021
- Data da defesa: 24.09.2021
- Este periódico é de acesso aberto
- Este artigo NÃO é de acesso aberto
-
ABNT
QUITUIZACA, Paulina Belén Ríos. National and subnational coverage and inequalities in reproductive, maternal, newborn, child and sanitary interventions in Ecuador: a study of national surveys 1994-2012. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-06122021-142558/. Acesso em: 03 fev. 2026. -
APA
Quituizaca, P. B. R. (2021). National and subnational coverage and inequalities in reproductive, maternal, newborn, child and sanitary interventions in Ecuador: a study of national surveys 1994-2012 (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-06122021-142558/ -
NLM
Quituizaca PBR. National and subnational coverage and inequalities in reproductive, maternal, newborn, child and sanitary interventions in Ecuador: a study of national surveys 1994-2012 [Internet]. 2021 ;[citado 2026 fev. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-06122021-142558/ -
Vancouver
Quituizaca PBR. National and subnational coverage and inequalities in reproductive, maternal, newborn, child and sanitary interventions in Ecuador: a study of national surveys 1994-2012 [Internet]. 2021 ;[citado 2026 fev. 03 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17139/tde-06122021-142558/
Informações sobre o DOI: 10.11606/T.17.2021.tde-06122021-142558 (Fonte: oaDOI API)
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