Artigo de periodico

Private health insurance coverage-related lawsuits (2020)

• Authors:
  • Afonso, Ana Beatriz Perez
  • Menegueti, Mayra Gonçalves
  • Quintanilha, Thamiris Ricci de Araújo
  • Chaves, Lucieli Dias Pedreschi
  • Laus, Ana Maria
• USP affiliated authors: MENEGUETI, MAYRA GONÇALVES - EERP ; CHAVES, LUCIELI DIAS PEDRESCHI - EERP ; LAUS, ANA MARIA - EERP
• Unidade: EERP
• DOI: 10.1590/0034-7167-2018-0748
• Subjects: COBERTURA DE SERVIÇOS DE SAÚDE; ESTUDOS TRANSVERSAIS; SEGURO DE SAÚDE; RESPONSABILIDADE LEGAL; SETOR PRIVADO; DECISÃO JUDICIAL; DIREITO À SAÚDE; SAÚDE SUPLEMENTAR; SAÚDE
• Keywords: Judicialização da saúde
• Language: Inglês
• Abstract: Objetivos: analisar as ações judiciais demandadas por beneficiários de uma operadora de plano de saúde. Métodos: estudo descritivo de corte transversal desenvolvido em uma operadora de plano privado de saúde de grande porte, utilizando dados compilados pela empresa no período de 2012 a 2015. Resultados: foram movidas 96 ações judiciais por 86 beneficiários, referentes a procedimentos médicos (38,5%), tratamentos (26,1%), exames (14,6%), medicamentos (9,4%), Home Care (6,2%) e 5,2% a outros tipos de internações. O maior número de ações dentre os procedimentos foi rizotomia percutânea; para tratamentos, a quimioterapia; exames solicitados de tomografia por emissão de pósitrons; para medicamentos, os antineoplásicos e para tratamento de Hepatite C. Conclusões: a razão para as demandas judiciais impetradas foi a negativa da operadora em atender os itens não pertencentes ao escopo do que foi contratado pelo beneficiário ou itens não regulamentados e autorizados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar, portanto sendo consideradas improcedentes
• Imprenta:
  • Publisher place: Brasília
  • Date published: 2020
• Source:
  • Título: Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn
  • ISSN: 1984-0446
  • Volume/Número/Paginação/Ano: v. 73, n. 3, art. e20180748, 2020


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• ABNT

  AFONSO, Ana Beatriz Perez et al. Private health insurance coverage-related lawsuits. Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn, v. 73, n. 3, 2020Tradução . . Disponível em: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0748. Acesso em: 01 abr. 2026.

• APA

  Afonso, A. B. P., Menegueti, M. G., Quintanilha, T. R. de A., Chaves, L. D. P., & Laus, A. M. (2020). Private health insurance coverage-related lawsuits. Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn, 73( 3). doi:10.1590/0034-7167-2018-0748

• NLM

  Afonso ABP, Menegueti MG, Quintanilha TR de A, Chaves LDP, Laus AM. Private health insurance coverage-related lawsuits [Internet]. Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn. 2020 ; 73( 3):[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0748

• Vancouver

  Afonso ABP, Menegueti MG, Quintanilha TR de A, Chaves LDP, Laus AM. Private health insurance coverage-related lawsuits [Internet]. Revista Brasileira de Enfermagem - REBEn. 2020 ; 73( 3):[citado 2026 abr. 01 ] Available from: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0748

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