Análise do desempenho da adiponectina na predição do uso de insulina em gestantes com diabetes mellitus gestacional (2020)
- Authors:
- Autor USP: PAGANOTI, CRISTIANE DE FREITAS - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOG
- Subjects: RESISTÊNCIA À INSULINA; COMPLICAÇÕES NA GRAVIDEZ; DIABETES MELLITUS
- Keywords: Adiponectin; Adiponectina; Diabetes gestacional; Forecasting; Gestational diabetes; Glycated hemoglobina; Hemoglobina glicada; Insulin; Insulin resistance; Insulina; Predição; Resistência à insulina
- Language: Português
- Abstract: Objetivo: avaliar o desempenho da adiponectina para predição do uso de insulina no controle glicêmico durante a gestação. Métodos: estudo casocontrole, aninhado a coorte prospectiva, incluindo gestações únicas de mulheres com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional até 32 semanas e que realizaram seguimento pré-natal em hospital terciário de ensino. As pacientes foram divididas em dois grupos, de acordo com a necessidade ou não do uso de insulina durante a gestação (grupo DIETA e grupo INSULINA). Todas as pacientes tiveram amostras de sangue obtidas na primeira consulta após o diagnóstico de diabetes. Os grupos foram comparados quanto a variáveis clínicas e laboratoriais. Inicialmente, foi realizada análise univariada e os fatores com diferença estatística significativa entre os grupos ou com relevância clínica foram utilizados para construção de modelos de regessão logística. Para análise multivariada, cinco modelos de predição foram propostos, a fim de verificar o quanto o acréscimo de novas variáveis melhoraria o desempenho, bem como analisar o custo de cada um dos modelos. As análises estatísticas foram realizadas por meio do software Statistical Package for the Social Science, utilizando os seguintes testes: t-Student, Mann-Whitney U, razão de verossimilhança, exato de Fisher ou qui-quadrado, conforme mais apropriado. Foi considerado significativo valor de p < 0,05. Resultados: 254 gestantes foram incluídas, 202 (79,5%) no grupo DIETA e 52 (20,5%) no grupoINSULINA. Na análise univariada, os seguintes fatores se associaram ao uso de insulina durante a gestação: antecedente pessoal de diabetes gestacional, presença de hipertensão, valor da glicemia de jejum do 1º trimestre, valores de glicemia de jejum e de 1ª hora após a sobrecarga do teste de tolerância, número de valores alterados do teste de sobrecarga, índice HOMA-IR e hemoglobina glicosilada. Nos modelos preditores elaborados, a adiponectina não se mostrou preditora do uso de insulina. O antecedente pessoal de diabetes gestacional foi preditor em todos os modelos propostos. Realizamos sub-análise específica para o grupo de primigestas e, neste grupo, o índice HOMA-IR foi a única variável preditora de insulinoterapia. O desempenho dos modelos foi avaliado por meio da curva ROC. O modelo que acrescentou a hemoglobina glicosilada foi o que apresentou melhor desempenho (AUC = 0,740) quando comparado ao modelo inicial, apenas com fatores clínicos (AUC = 0,639). Quando avaliado o custo de cada modelo, o acréscimo da hemoglobina glicada melhorou o modelo de predição, agregando baixo custo (R$ 7,86), a ser considerado na prática clínica. Conclusão: a adiponectina, dosada após o diagnóstico de diabetes gestacional, não é preditora de uso de insulina. A hemoglobina glicosilada, associada a fatores clínicos, auxilia na predição de insulinoterapia, agregando baixo custo aos serviços de saúde. Entre as primigestas, em que o antecedente pessoal de diabetes gestacional não estádisponível, o índice HOMA-IR tem maior papel na predição do uso de insulina
- Imprenta:
- Data da defesa: 18.03.2020
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ABNT
PAGANOTI, Cristiane de Freitas. Análise do desempenho da adiponectina na predição do uso de insulina em gestantes com diabetes mellitus gestacional. 2020. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05032021-140813/. Acesso em: 28 dez. 2025. -
APA
Paganoti, C. de F. (2020). Análise do desempenho da adiponectina na predição do uso de insulina em gestantes com diabetes mellitus gestacional (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05032021-140813/ -
NLM
Paganoti C de F. Análise do desempenho da adiponectina na predição do uso de insulina em gestantes com diabetes mellitus gestacional [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05032021-140813/ -
Vancouver
Paganoti C de F. Análise do desempenho da adiponectina na predição do uso de insulina em gestantes com diabetes mellitus gestacional [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 28 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5139/tde-05032021-140813/
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