Avaliação do acoplamento ventrículo-arterial na hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (2020)
- Authors:
- Autor USP: ALVES JUNIOR, JOSé LEONIDAS - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCP
- DOI: 10.11606/T.5.2020.tde-15092021-111301
- Subjects: HIPERTENSÃO PULMONAR; ESQUISTOSSOMOSE; HEMODINÂMICA; SOBREVIDA
- Keywords: Acoplamento ventrículo-arterial; Cardiac catheterization; Cateterismo cardíaco; Hemodinâmica; Hemodynamics; Hipertensão pulmonar Esquistossomose; Pulmonary hypertension; Right ventricular-pulmonary arterial coupling; Schistosomiasis; Sobrevida; Survival
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (HAP-Sch) é uma doença de alta relevância no cenário da hipertensão pulmonar, particularmente em países em desenvolvimento. Em comparação com a hipertensão arterial pulmonar idiopática (HAPi), a HAP-Sch vem sendo caracterizada como uma doença de maior sobrevida, sem que tenham sido identificados mecanismos que justifiquem sua particular evolução clínica. O acoplamento ventrículo arterial (VDAP), expresso pela relação entre a contratilidade do ventrículo direito e sua pós-carga, vem sendo estudado como potencial marcador da resposta cardíaca frente à doença vascular pulmonar. Entretanto, não há estudos na literatura avaliando o VDAP na HAP-Sch. Objetivos: Comparar o VDAP de pacientes com HAP-Sch com o encontrado em pacientes com HAPi. Avaliar a associação do VDAP com os achados hemodinâmicos e com a sobrevida em ambas as situações. Métodos: Estudo retrospectivo com os pacientes com diagnóstico de HAP-Sch ou HAPi que realizaram cateterismo cardíaco direito (CCD) no Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo entre 2013 e 2017. Foram revisadas as características clínicas e hemodinâmicas e, através do registro das curvas do CCD, foi estimada a pressão máxima isovolêmica do ventrículo direito (Pmaxiso) para cálculo da elastância do ventrículo direito ao final sístole (Ees). O VDAP foi calculado pela relação entre a Ees e a elastância da artéria pulmonar (Ea). Resultados: Foramincluídos 33 pacientes com HAPSch e 68 pacientes com HAPi. O grupo HAP-Sch apresentou idade mais avançada (55,5 ± 15,1 vs 42,7 ± 15,2; p < 0,001) sem diferença nos parâmetros hemodinâmicos obtidos pelo CCD. Pacientes com HAP-Sch apresentaram maior VDAP (1,93 ± 0,83 vs 1,51 ± 0,61; p = 0,012), maior Ees (1,78 ± 1,41 vs 1,21 ± 0,69; p 0,033) e não houve diferença na Pmaxiso e na Ea comparados a HAPi. Foram avaliadas correlações dos dados hemodinâmicos com os relacionados ao VDAP, destacando-se a relação entre VDAP e a pressão de átrio direito (PAD) (p = 0,001; r = 0,322), entre Ea e a resistência vascular pulmonar (p < 001; r = 0,909) e entre Ees e o índice cardíaco (p < 0,001; r = 0,519). Pacientes apresentando VDAP acima da mediana encontrada no estudo apresentaram sobrevida significativamente melhor (p = 0,032). Após análise bivariada considerando o VDAP e o diagnóstico de base evidenciou que o acoplamento ventrículo arterial se mantém como marcador prognóstico independente do tipo de hipertensão arterial pulmonar (p = 0,030; HR = 0,287; 95% IC, 0,093 - 0,883). Conclusão: O acoplamento ventrículo-arterial é um fator prognóstico na hipertensão arterial pulmonar, estando aumentado na HAP-Sch, em relação a HAPi, sugerindo que a resposta ventricular frente à doença vascular pulmonar associada à esquistossomose possa ser o motivo pelo qual esta forma particular de hipertensão arterial pulmonar possui melhor prognóstico em relação à hipertensão arterial pulmonar idiopática
- Imprenta:
- Data da defesa: 17.02.2020
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
- Acessar versão aberta:
-
ABNT
ALVES JUNIOR, José Leonidas. Avaliação do acoplamento ventrículo-arterial na hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-15092021-111301/. Acesso em: 12 abr. 2026. -
APA
Alves Junior, J. L. (2020). Avaliação do acoplamento ventrículo-arterial na hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-15092021-111301/ -
NLM
Alves Junior JL. Avaliação do acoplamento ventrículo-arterial na hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose [Internet]. 2020 ;[citado 2026 abr. 12 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-15092021-111301/ -
Vancouver
Alves Junior JL. Avaliação do acoplamento ventrículo-arterial na hipertensão arterial pulmonar associada à esquistossomose [Internet]. 2020 ;[citado 2026 abr. 12 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5150/tde-15092021-111301/
Informações sobre a disponibilidade de versões do artigo em acesso aberto coletadas automaticamente via oaDOI API (Unpaywall).
Por se tratar de integração com serviço externo, podem existir diferentes versões do trabalho (como preprints ou postprints), que podem diferir da versão publicada.
How to cite
A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas
