Eficácia do tratamento da síndrome dolorosa miofascial nos pacientes com câncer em cuidados paliativos (2021)
- Authors:
- Autor USP: VILAR, LAÍS ARAÚJO DOS SANTOS - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCM
- Subjects: CUIDADOS PALIATIVOS; DOR; NEOPLASIAS; SÍNDROMES DA DOR MIOFASCIAL
- Keywords: Cancer pain; Cuidados paliativos; Dor do câncer; Myofascial pain syndrome; Palliative care; Síndromes da dor miofascial
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Cuidados Paliativos (CP) são cuidados holísticos ativos ofertados a pessoas se encontram em intenso sofrimento proveniente de doença grave ameaçadora à vida, com enfoque na melhoria da qualidade de vida. A dor física tem papel de destaque quanto à prevalência e impacto no bem-estar, sobretudo dentre pacientes com doença oncológica em fase avançada de doença. A Síndrome Dolorosa Miofascial (SDM) pode ser um dos componentes da dor em pacientes com câncer em CP, porém não há evidência, até o momento, sobre o benefício do tratamento de agulhamento com lidocaína a 1% nesses pacientes. Objetivo: Avaliar a frequência de SMD e a eficácia do tratamento da SDM com injeção de lidocaína a 1% na redução da dor em pacientes com câncer em cuidados paliativos, comparando com grupo controle em tratamento convencional. Métodos: O estudo foi desenvolvido no Hospital de Clínicas de Ribeirão Preto da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto - Universidade de São Paulo (FMRP-USP), Unidade de Emergência - FMRP-USP e Hospital Estadual de Ribeirão Preto. Foram elegíveis todos os pacientes desses serviços com idade igual ou maior que 50 anos que tivessem doença oncológica sem proposta curativa. A primeira etapa do estudo foi composta por avaliação clínica para verificar a frequência de SDM. Os pacientes que tinham diagnóstico de SDM com intensidade de dor pela escala visual numérica maior que 5 eram convidados a participar da segunda etapa do estudo, um ensaio clínico randomizado simples-cego. O grupo intervenção foi submetido ao procedimento de injeção em ponto-gatilho com lidocaína a 1% e o grupo controle recebeu tratamento farmacológico via oral prescrito por sua equipe assistente. Foram avaliadas intensidade da dor (escala visual numérica e medida de limiar da dor com algômetro de pressão) e outras características clínicas - performance statusescore prognóstico, medicamentos analgésicos em uso, questionários de qualidade de vida, depressão e ansiedade. Houve reavaliação dos desfechos após 72 horas e 1 semana após o procedimento. Na análise estatística, para comparação de variáveis quantitativas entre os três momentos, foi utilizado modelo de regressão linear com efeitos mistos (efeitos aleatórios e fixos), adotando α de 0,05. Resultados: Dos 168 pacientes avaliados, 32,7% tinham critérios diagnósticos mínimos de SDM. Dentre as características clínicas, o uso de quimioterápico da classe dos taxanos apresentou associação com SDM (p=0,03). Participaram do ensaio clínico 30 pacientes, sendo 15 em cada grupo. Houve redução da intensidade da dor referida no grupo intervenção após 72 horas (p<0,001) e 1 semana (p=0,001), o mesmo não ocorrendo no grupo controle. Também houve redução do limiar de pressão da dor no grupo intervenção após 72 horas (p = 0,007) e 7 dias (p = 0,003), o que não ocorreu no grupo controle. O grupo intervenção teve maior frequência de indivíduos que tiveram as doses e/ou classes de medicamentos para dor reduzidas (p=0,011). Não houve diferença na qualidade de vida, ansiedade e depressão. Conclusão: A frequência de SDM em pacientes oncológicos em cuidados paliativos é elevada. Agulhamento com lidocaína a 1% em pontos-gatilho foi opção terapêutica eficaz na redução da dor desses pacientes
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2021
- Data da defesa: 19.05.2021
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ABNT
VILAR, Laís Araújo dos Santos. Eficácia do tratamento da síndrome dolorosa miofascial nos pacientes com câncer em cuidados paliativos. 2021. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04082021-132009/. Acesso em: 26 abr. 2024. -
APA
Vilar, L. A. dos S. (2021). Eficácia do tratamento da síndrome dolorosa miofascial nos pacientes com câncer em cuidados paliativos (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04082021-132009/ -
NLM
Vilar LA dos S. Eficácia do tratamento da síndrome dolorosa miofascial nos pacientes com câncer em cuidados paliativos [Internet]. 2021 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04082021-132009/ -
Vancouver
Vilar LA dos S. Eficácia do tratamento da síndrome dolorosa miofascial nos pacientes com câncer em cuidados paliativos [Internet]. 2021 ;[citado 2024 abr. 26 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17138/tde-04082021-132009/
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