Avaliação do desenvolvimento motor e do efeito da intervenção fisioterapêutica em recém-nascidos cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (2020)
- Authors:
- Autor USP: SHIMIZU, GLAUCIA YURI - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MPE
- DOI: 10.11606/D.5.2020.tde-16062021-124835
- Subjects: DESENVOLVIMENTO INFANTIL; ANORMALIDADES CONGÊNITAS; FISIOTERAPIA; UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A sobrevida dos recém-nascidos cirúrgicos aumenta as preocupações da equipe multiprofissional devido as complicações e morbidades que podem se estender até a vida adulta. Esses recém-nascidos possuem diversos fatores de risco para alterações no desenvolvimento neuropsicomotor, como necessidade de ventilação pulmonar mecânica, sedoanalgesia prolongada, dor, restrição ao leito e tempo prolongado de internação, o que torna essencial a avaliação do desenvolvimento motor, para que as alterações possam ser detectadas precocemente e intervenções apropriadas sejam realizadas, minimizando os efeitos deletérios do ambiente de terapia intensiva neonatal e do próprio tratamento, que muitas vezes é doloroso e passível de complicações. MÉTODOS: Os recém-nascidos cirúrgicos, divididos aleatoriamente entre o grupo controle (n=38) e intervenção (n=38), foram avaliados no período pós-operatório, através do Test of Infant Motor Perfomance (TIMP) e reavaliados após 2 semanas. O grupo intervenção realizou exercícios padronizados para estimulação sensório-motora no período entre as duas avaliações, 1 vez ao dia, e os sinais vitais foram coletados imediatamente antes e após a intervenção. Foram coletados dados maternos, neonatais, cirúrgicos, nutricionais e da avaliação motora, e realizada a comparação entre os grupos. O impacto da intervenção motora foi avaliado através de regressão logística. RESULTADOS: O diagnóstico cirúrgico predominante foi a gastrosquise, seguido de hérnia diafragmática congênita. Todos os pacientes foram intubados e permaneceram, em média, por 10 dias em ventilação pulmonar mecânica, necessitaram de 20 dias de sedoanalgesia e permaneceram internados em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal por 40 dias. A sepse foi a complicação mais frequente em ambos os grupos.A avaliação motora TIMP foi possível de ser realizada com 20 e 15 dias de vida no grupo controle e intervenção respectivamente, com idade gestacional corrigida média de 40 e 38 semanas. Na avaliação inicial os recém-nascidos foram classificados como "abaixo da média" para idade, com escore - z= -1,28, sem diferenças entre os grupos. Na reavaliação, no entanto, o grupo intervenção apresentou melhor pontuação (p < 0,001) e maior diferença de escore -z (p < 0,001), assim como maior porcentagem de ganho de peso no período de estudo (p=0,038). Na reavaliação houve piora do desempenho motor em 10,5% do grupo controle e 0 no grupo intervenção (p < 0,001). A melhora do desempenho motor foi observada em 81,6% do grupo intervenção e em apenas 13,2% do grupo controle (p < 0,001). Os sinais vitais apresentaram melhora significativa após a intervenção (p < 0,001). A intervenção teve impacto positivo ao reduzir as chances de complicações, aumentar a chance de ganho de peso, iniciar precocemente a dieta enteral e em pontuar adequadamente para a idade corrigida na reavaliação TIMP, com intervalo de confiança de 95%. CONCLUSÃO: A avaliação motora TIMP é um instrumento que pode ser utilizado em recém-nascidos cirúrgicos restritos ao leito, e detectou precocemente alterações do desenvolvimento motor, mas deve ser realizado por profissional experiente no manuseio desses pacientes. A intervenção motora foi benéfica e segura para esta população, sendo fator de proteção para as complicações, com melhora significativa dos sinais vitais e do desempenho motor, e se iniciada ainda no período de internação, pode ser capaz de adequar o desenvolvimento motor desses recém-nascidos antes mesmo da alta hospitalar
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.11.2020
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
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- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
SHIMIZU, Glaucia Yuri. Avaliação do desenvolvimento motor e do efeito da intervenção fisioterapêutica em recém-nascidos cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. 2020. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-16062021-124835/. Acesso em: 10 maio 2026. -
APA
Shimizu, G. Y. (2020). Avaliação do desenvolvimento motor e do efeito da intervenção fisioterapêutica em recém-nascidos cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-16062021-124835/ -
NLM
Shimizu GY. Avaliação do desenvolvimento motor e do efeito da intervenção fisioterapêutica em recém-nascidos cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal [Internet]. 2020 ;[citado 2026 maio 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-16062021-124835/ -
Vancouver
Shimizu GY. Avaliação do desenvolvimento motor e do efeito da intervenção fisioterapêutica em recém-nascidos cirúrgicos em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal [Internet]. 2020 ;[citado 2026 maio 10 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5141/tde-16062021-124835/
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