Modelos de predição de risco de morte para pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço (2020)
- Authors:
- Autor USP: RIOS, LEONARDO FREITAS BOAVENTURA - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCM
- DOI: 10.11606/T.5.2020.tde-29012021-143358
- Subjects: NEOPLASIAS DE CABEÇA E PESCOÇO; MINERAÇÃO DE DADOS; PREDIÇÃO; REGRESSÃO LOGÍSTICA; REDE NERVOSA; PROGNÓSTICO
- Keywords: Análise de sobrevida; Árvores de decisões; Data mining; Decision trees; Head and neck neoplasms; Logistic models; Modelos logísticos; Neural networks; Prediction; Prognosis; Redes neurais; Survival analyses
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O carcinoma epidermóide de cabeça e pescoço (CECP) é uma das neoplasias malignas mais prevalentes no mundo. Assim como para diversas neoplasias, o Sistema TNM é a principal ferramenta para predição de sobrevida global em cinco anos e utiliza informações anatômicas, histopatológicas, funcionais e de infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV). Contudo, a eficácia do TNM é questionada por categorizar pacientes em grupos de risco heterogêneos, além de não poder ser aplicado para predição de risco individualizado de morte. OBJETIVO: Criar uma ferramenta preditiva de mortalidade em cinco anos para pacientes com CECP para ser aplicada previamente ao tratamento, que fosse superior ao TNM, bem como avaliar a contribuição de dados sobre infecção pelo HPV nesta predição. MÉTODOS: estudo retrospectivo de dados prospectivamente coletados pelo grupo de pesquisa GENCAPO entre julho de 2000 e agosto de 2011. Todos os pacientes possuíam diagnóstico de carcinoma epidermoide da cavidade oral, orofaringe, hipofaringe e laringe, sem tratamento prévio e com ao menos cinco anos de seguimento. Os dados foram minerados utilizando Árvores de Classificação e Regressão, Florestas Aleatórias e Boosted and Regression Trees. Um modelo de regressão logística (RL) e outro com Redes Neurais (RN) foram criados para todos os sítios e para cada um dos sítios isoladamente. Métodos de validação interna, de discriminação por área sob a curva ROC (ASC) e calibração (Goodness of Fit) foram realizados. Amostras de tumor parafinadas de 692 pacientes foram testadas para o DNA do HPV por reação em cadeia de polimerase (PCR). O incremento preditivo do HPV foi analisado pelo coeficientede determinação e pela ASC. RESULTADOS: A análise contou com 1811 pacientes e a taxa de positividade para o HPV foi de 8,7% para todos os sítios e 11,8% para orofaringe. Após a mineração de dados, 28 variáveis preditivas foram selecionadas. O modelo de RL para todos os sítios selecionou como variáveis significativas o volume clínico, sexo, idade e linfonodomegalia, com ASC=0,77. Já o modelo de RN obteve uma ASC=0,76. Os modelos de RL para cavidade oral e orofaringe selecionaram as mesmas variáveis que o modelo de todos os sítios, já o modelo de laringe excluiu sexo como variável, enquanto o modelo de hipofaringe selecionou apenas idade e linfonodomegalia. As medidas de ASC para cavidade oral foram: 0,78 (RL) e 0,74 (RN); para orofaringe de 0,72 (RL) e 0,65 (RN); para hipofaringe de 0,45 (RL) e 0,58 (RN); e para laringe de 0,71 (RL) e 0,76 (RN). Todos os modelos, exceto os criados para hipofaringe, apresentaram boa calibração. Comparando as curvas de sobrevida dos pacientes categorizados pelo risco calculado em quatro quartis (Q1
- Imprenta:
- Data da defesa: 12.08.2020
- Status:
- Artigo publicado em periódico de acesso aberto (Gold Open Access)
- Versão do Documento:
- Versão publicada (Published version)
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-
ABNT
RIOS, Leonardo Freitas Boaventura. Modelos de predição de risco de morte para pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-29012021-143358/. Acesso em: 08 abr. 2026. -
APA
Rios, L. F. B. (2020). Modelos de predição de risco de morte para pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-29012021-143358/ -
NLM
Rios LFB. Modelos de predição de risco de morte para pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço [Internet]. 2020 ;[citado 2026 abr. 08 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-29012021-143358/ -
Vancouver
Rios LFB. Modelos de predição de risco de morte para pacientes com carcinoma epidermoide de cabeça e pescoço [Internet]. 2020 ;[citado 2026 abr. 08 ] Available from: https://teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5167/tde-29012021-143358/
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