Estudo prospectivo das alterações neuropsicológicas e prognósticas em pacientes idosos com hematoma subdural crônico: dextran e hidroxipropilmetilcelulose (2020)
- Authors:
- Autor USP: RIBEIRO, ELYSE SOARES - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MNE
- DOI: 10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059
- Subjects: PROGNÓSTICO; COGNIÇÃO; TRAUMATISMOS CRANIOCEREBRAIS; IDOSOS; NEUROPSICOLOGIA
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: O hematoma subdural crônico (HSDC) é uma das condições mais comuns encontradas na prática neurocirúrgica e frequentemente acomete pacientes idosos. São escassos os estudos que investigam os aspectos cognitivos pós-operatórios recentes e/ou tardios de idosos acometidos por HSDC. O objetivo primário deste estudo foi avaliar o desempenho cognitivo no pós-operatório recente e tardio de idosos acometidos por hematomas subdurais crônicos. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte prospectiva que incluiu pacientes idosos (60 anos ou mais) que realizaram tratamento cirúrgico de HSDC e grupo controle composto por indivíduos saudáveis. Os pacientes foram avaliados 1 mês após o procedimento cirúrgico (fase 1) e reavaliados após 7 meses (fase 2). Os testes neuropsicológicos foram agrupados em cinco domínios (atenção, funcionamento executivo, memória de longo prazo, linguagem e visuopercepção), com pontuação padronizada (z-score). Também utilizou-se escalas de funcionalidade e humor. Foram conduzidas analises estatísticas descritivas, correlações de Spearman ou Pearson, comparações entre grupos com Mann-Whitney ou T-Student e análises de regressão multivariada. RESULTADOS: Foram incluídos 81 idosos, distribuídos em dois grupos. Trinta e nove indivíduos realizaram tratamento cirúrgico de HSDC, sendo 56,4% do sexo masculino, com idade média de 74,8 ± 7,9 anos (range 60-90 anos) e escolaridade média de 7,1 ± 3,6 anos (range 4-16 anos). O grupo controle foi composto por 42 indivíduos, sendo 56,4% do sexo masculino, com idade média de 71,9 anos ± 5,3 anos (range 61-83 anos) e escolaridade média de 8,4 anos ± 3,3 anos (range 4-16). Na comparação entre grupo controle e doentes na fase 1, houve diferença significativa nos domínios atenção (p < 0,001), linguagem (p=0,002) e visuopercepção (p=0,029). Na fase 2, a comparação entre grupo controle e doentes evidenciou diferenças significativas para os domínioVerificou-se correlação positiva entre a escolaridade e atenção (p =< 0,001; r=0,650) e funcionamento executivo (p =< 0,001; r=0.579), bem como com a memória de longo prazo (p=0.017; r=0,379) e visuopercepção (p=0,003; r=0,458). Na análise multivariada, a reserva cognitiva manteve associação consistente com todos os domínios cognitivos. Não houve associação entre os sintomas de humor e os domínios cognitivos. Com o passar do tempo houve melhora apenas no domínio linguagem (p =< 0,001). Houve melhora na capacidade funcional (p =< 0,001) e tendência à significância na redução da frequência dos sintomas ansiosos (p=0,054). CONCLUSÃO: Os idosos que realizaram procedimento cirúrgico para HSDC apresentaram comprometimento na avaliação neuropsicológica, com perfil cognitivo recente caracterizado por prejuízo na atenção, linguagem e visuopercepção, enquanto no desfecho tardio houve prejuízo em atenção e funcionamento executivo. Houve associação consistente entre a reserva cognitiva e melhor desempenho neuropsicológico na avaliação tardia. Sintomas ansiosos e funcionalidade tendem a apresentar melhora com o passar do tempo
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- Data da defesa: 31.01.2020
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ABNT
RIBEIRO, Elyse Soares. Estudo prospectivo das alterações neuropsicológicas e prognósticas em pacientes idosos com hematoma subdural crônico: dextran e hidroxipropilmetilcelulose. 2020. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2020. Disponível em: https://doi.org/10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059. Acesso em: 29 dez. 2025. -
APA
Ribeiro, E. S. (2020). Estudo prospectivo das alterações neuropsicológicas e prognósticas em pacientes idosos com hematoma subdural crônico: dextran e hidroxipropilmetilcelulose (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059 -
NLM
Ribeiro ES. Estudo prospectivo das alterações neuropsicológicas e prognósticas em pacientes idosos com hematoma subdural crônico: dextran e hidroxipropilmetilcelulose [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://doi.org/10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059 -
Vancouver
Ribeiro ES. Estudo prospectivo das alterações neuropsicológicas e prognósticas em pacientes idosos com hematoma subdural crônico: dextran e hidroxipropilmetilcelulose [Internet]. 2020 ;[citado 2025 dez. 29 ] Available from: https://doi.org/10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059
Informações sobre o DOI: 10.11606/D.5.2020.tde-06072020-174059 (Fonte: oaDOI API)
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