Continuous mandatory ventilation with pressure-control: a comparison of airway-pressure waveform patterns. (2021)
- Authors:
- Autor USP: ALVARADO, ALEMBERT EISTEIN LINO - EP
- Unidade: EP
- Sigla do Departamento: PTC
- Subjects: PULMÃO; VENTILAÇÃO; VENTILADORES; BIOMEDICINA
- Agências de fomento:
- Language: Inglês
- Abstract: A ventilação mandatória contínua com pressão controlada (CMV-PC) foi um dos primeiros modos ventilatórios utilizados e continua sendo um dos mais difundidos no manejo de pacientes com insuficiência respiratória aguda. Para fornecer informações sobre o desempenho dos modos ventilatórios, os pesquisadores têm avaliado os parâmetros dos modos ventilatórios. Existem relatos de variabilidade operacional em diferentes modelos de ventiladores pulmonares. Entretanto, geralmente foram empregados diferentes cenários de avaliação nos estudos e as comparações na maioria dos casos foram feitas com modelos de alto custo. Além disso, os critérios empregados na obtenção dos parâmetros não são totalmente detalhados e são baseados em instrumentos de aquisição comerciais. Assim, esta pesquisa visa comparar diferentes padrões de onda de pressão nas vias aéreas de diferentes ventiladores pulmonares em CMV-PC, detalhando os critérios utilizados para as medições dos parâmetros avaliados, como também utilizar modelos normalmente encontrados no mercado brasileiro. Neste estudo foram avaliados 12 ventiladores pulmonares. Nos experimentos, os sinais de fluxo e pressão foram adquiridos a 100Hz. Uma configuração experimental baseada na norma ABNT NBR 80601-2-12: 2014 foi utilizada. Os cenários de teste tiveram 4 diferentes combinações de complacência e resistência: 1 (50 mL/cmH2O-5 cmH2O/L/s), 2 (50 mL/cmH2O-20 cmH2O/L/s), 3 (20 mL/cmH2O5 cmH2O/L/s) e 4 (20 mL/cmH2O-20 cmH2O/L/s. Os parâmetros avaliados foram: pressão inspiratória, pressão positiva de final de expiração (P EEP), tempo inspiratório (TI ), tempo para atingir 90% da pressão inspiratória (T90), pico de pressão inspiratória, pico de fluxo inspiratório, área inspiratória (AI), área expiratória (AE), porcentagem da área inspiratória (I%) e porcentagem da área expiratória (E%).Para analisar os dados, utilizamos o teste de Kruskal-Wallis e o teste de Dunn's para comparações múltiplas. Além disso, uma avaliação baseada na norma foi realizada para pressão inspiratória, PEEP e TI . Embora os ventiladores pulmonares tivessem as mesmas configurações para todos os cenários de teste e obedecessem a mesma norma, diferenças estatísticas foram encontradas para os parâmetros avaliados e entre alguns ventiladores pulmonares (P < 0, 05). Surpreendentemente, 5 ventiladores pulmonares não conseguiram atingir 90% da pressão ajustada. Além disso, um sobressinal de 2, 95 cmH2O no cenário de teste 3 foi medido. Em relação à avaliação baseada na norma, os resultados do teste para pressão inspiratória mostraram que 4, 8, 2 e 3 ventiladores pulmonares falharam nos cenários de teste 1, 2, 3 e 4, respectivamente. No teste de PEEP, tivemos 3 ventiladores pulmonares que foram reprovados nos cenários de teste 1, 2 e 4; e 2 ventiladores pulmonares reprovados no cenário de teste 3. Com relação ao TI , todos os ventiladores pulmonares estavam conformes. Este estudo evidenciou que as formas de onda da pressão nas vias aéreas no CMV-PC variaram entre os ventiladores pulmonares, principalmente no T90 (ou no tempo de subida) e na pressão inspiratória. As disparidades foram mais perceptíveis no cenário de teste 3, que possui valores mais altos de complacência e resistência. Um fato intrigante ´e que a ISO IEC 80601-2-12: 2014 (e sua versão 2020) não possui parâmetros para avaliar o tempo de subida ou sobressinal.
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.04.2021
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ABNT
ALVARADO, Alembert Eistein Lino. Continuous mandatory ventilation with pressure-control: a comparison of airway-pressure waveform patterns. 2021. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2021. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3154/tde-30062021-134847/. Acesso em: 27 dez. 2025. -
APA
Alvarado, A. E. L. (2021). Continuous mandatory ventilation with pressure-control: a comparison of airway-pressure waveform patterns. (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3154/tde-30062021-134847/ -
NLM
Alvarado AEL. Continuous mandatory ventilation with pressure-control: a comparison of airway-pressure waveform patterns. [Internet]. 2021 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3154/tde-30062021-134847/ -
Vancouver
Alvarado AEL. Continuous mandatory ventilation with pressure-control: a comparison of airway-pressure waveform patterns. [Internet]. 2021 ;[citado 2025 dez. 27 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/3/3154/tde-30062021-134847/
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