Aplicação clínica da ressonância magnética dinâmica da coluna cervical (2020)
- Authors:
- Autor USP: PIOLA, FLAVIO PORTO FRANCO - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RCS
- Subjects: COMPRESSÃO DA MEDULA ESPINHAL; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; IMAGEM POR RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS OPERATÓRIOS
- Keywords: Magnetic resonance imaging; Spinal cord compression; Surgical procedures operative
- Agências de fomento:
- Language: Português
- Abstract: A mielopatia cervical degenerativa (MCD) é uma doença da coluna cervical com manifestações clínicas da compressão da medula espinal, relacionadas ao estreitamento crônico, não traumático e progressivo do canal vertebral cervical, sendo a causa mais comum de disfunção da medula espinal. A MCD uma doença determinada clinicamente, mas o diagnóstico necessita confirmação com exames de imagem e a ressonância magnética (RM) é o melhor e principal método para avaliar a compressão e o comprometimento da medula espinal, incluindo diagnóstico, planejamento cirúrgico e avaliação pós-operatória. A RM dinâmica (RMD), em flexão e extensão, pode ser útil na indicação e planejamento cirúrgico, uma vez que fatores dinâmicos podem estar relacionados com a etiologia e gravidade da compressão da medula espinal. Este é um estudo transversal, cujo objetivo é avaliar se a RMD da coluna cervical modifica a indicação cirúrgica quando associada à RM em posição neutra na MCD, através da confiabilidade inter e intra-avaliador na análise dos exames de RM em posição neutra e dinâmica. Um banco de dados de imagens de RM e RMD de pacientes com MCD foi analisado por três cirurgiões de coluna experientes, individualmente. Inicialmente tinham acesso às imagens de RM e então indicavam o tratamento cirúrgico, especificando via de acesso anterior (discectomia ou corpectomia), posterior (nível proximal e distal de descompressão e artrodese) ou combinada. Após esta indicação, tinham acesso às imagens de RMD,refazendo a indicação cirúrgica. Estas avaliações foram realizadas novamente em 60 dias. A confiabilidade inter e intra-avaliador destas indicações foram avaliadas pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC). Imagens de RM e RMD de 18 pacientes com MCD constituíram o banco de dados. Na primeira avaliação a RMD mudou a indicação cirúrgica em 16,7% dos casos. Na comparação entre RM e RMD, a menor concordância intra-avaliadores foi moderada de (CCI de 0,53, p=0,0017) e a maior, substancial (CCI de 0,80, p=0,0000). A concordância geral entre avaliadores foi de 67% (IC 95%: [41%; 87%]), com uma concordância global substancial (0,69, p=0,0000). Na segunda avaliação a RMD mudou a indicação cirúrgica em 22,2% dos casos. Na comparação entre RM e RMD, a menor concordância intra-avaliadores foi moderada (0,4, p=0,0077) e a maior substancial (0,79, p=0,0002). A concordância geral entre avaliadores foi de 50% (IC 95%: [26%; 74%]), com uma concordância global moderada (0,52, p=0,0000). Concluímos que a RMD da coluna cervical pode auxiliar no planejamento cirúrgico dos pacientes com MCD, podendo mudar o planejamento cirúrgico, quando associada com a RM em posição neutra
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2020
- Data da defesa: 10.06.2020
-
ABNT
PIOLA, Flávio Porto Franco. Aplicação clínica da ressonância magnética dinâmica da coluna cervical. 2020. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-25082020-092317/. Acesso em: 06 maio 2025. -
APA
Piola, F. P. F. (2020). Aplicação clínica da ressonância magnética dinâmica da coluna cervical (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-25082020-092317/ -
NLM
Piola FPF. Aplicação clínica da ressonância magnética dinâmica da coluna cervical [Internet]. 2020 ;[citado 2025 maio 06 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-25082020-092317/ -
Vancouver
Piola FPF. Aplicação clínica da ressonância magnética dinâmica da coluna cervical [Internet]. 2020 ;[citado 2025 maio 06 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17142/tde-25082020-092317/
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