Paracoccidioidomicose no sistema nervoso central: achados de imagem em ressonância magnética no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (2020)
- Authors:
- Autor USP: CARVALHO, RAPHAEL SUANO REZENDE DE - FMRP
- Unidade: FMRP
- Subjects: PARACOCCIDIOIDOMICOSE; RESSONÂNCIA MAGNÉTICA; PARACOCCIDIOIDES; SISTEMA NERVOSO CENTRAL
- Keywords: Brain; Encéfalo; Leptomeninge; Lesão pseudotumoral; Lesão tumoral; Magnetic resonance imaging; Neuroparacoccidioidomicose; Neuroparacoccidioidomycosis; Paracoccidioidomycosis; Pseudotumor lesion; Tumor lesion
- Language: Português
- Abstract: Introdução: Paracoccidioidomicose (PCM) é uma doença fúngica, endêmica na América Latina, causada por fungo do gênero Paracoccidioides spp. A contaminação ocorre pela inalação do fungo, frequentemente associado a manejo do solo contaminado. A doença inicialmente pode ser uma infecção pulmonar, seguida por disseminação linfática e hematológica. Há possibilidade de a PMC acometer múltiplos órgãos, sendo que em torno de 10% dos pacientes evoluem com acometimento do Sistema nervoso central (neuroparacoccidioidomicose - NPCM). Os sintomas neurológicos podem ser variados e inespecíficos, como, por exemplo, sinais meníngeos ou sinais de hipertensão intracraniana, o que se reproduz no estudo de imagem, muitas vezes. Na vigência da clínica neurológica, o paciente acaba sendo submetido a exame de imagem, preferencialmente à Ressonância Magnética (RM), sendo as apresentações mais comum a pseudotumoral e a meníngea. O diagnóstico de NPCM é difícil devido a baixa sensibilidade e especificidade de testes, alterações de imagens e achados clínicos, sendo este comumente síndrome isolada, sem sinais e diagnóstico prévio de acometimento de outro sistema pelo Paracoccidioides spp. Objetivo: Com a evolução dos métodos de imagens, objetivou-se no presente estudo, descrever os achados encontrados em RM de pacientes com diagnóstico de NPMC acompanhados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (HC-FMRP). Materiais e Métodos: Foi feita uma análise retrospectiva deprontuários e exames de RM dos pacientes com diagnóstico confirmado de NPCM, no período entre 2002 e 2019, disponíveis no Sistema de Informações Hospitalares e no PACS (Picture and Archiving System), do HC-FMRP. Os dados clínicos e alterações de imagens foram catalogados com auxílio do software Microsoft Excel, posteriormente feitas as análises estatísticas correlacionando a frequência dos tipos de acometimento encontrado em NPCM. Adicionalmente, uma revisão da literatura foi realizada na base de dados PubMed, com os termos "neuroparacoccidioidomicose" e "ressonância magnética", limitando-se a publicações escritas em inglês e português. Resultados:O achado mais comum em ressonância magnética do encéfalo em neuroparacoccidioidomicose foi a forma pseudotumoral, somente dois pacientes não apresentavam tal forma, tinham lesões granulomatosas pequenas. O acometimento da leptomeninge foi evidenciado em dois pacientes, concomitantemente com lesão pseudotumoral. Ressalta-se que dos 12 pacientes estudados, apenas um era do sexo feminino, a idade variou dos 36 aos 78 anos no momento do exame. Dois pacientes apresentaram lesão única, foram os que geraram maior dúvida diagnóstica, sendo submetidos a biópsia da lesão cerebral. Conclusão: O diagnóstico de neuroparacoccidioidomicose é dependente da avaliação clínica em busca de sintomas sistêmicos e teste direto ou indireto para pesquisa do parasita. A ressonância magnética apresenta-se com um estudo complementar, mais relacionado aprognóstico e controle, não se devendo atrasar tratamento, seja ele clínico ou cirúrgico, dessa maneira, encontra-se um desfecho mais favorável
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2020
- Data da defesa: 02.06.2020
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ABNT
CARVALHO, Raphael Suano Rezende de. Paracoccidioidomicose no sistema nervoso central: achados de imagem em ressonância magnética no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto. 2020. Mestrado Profissionalizante – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2020. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-24082020-100553/. Acesso em: 17 out. 2024. -
APA
Carvalho, R. S. R. de. (2020). Paracoccidioidomicose no sistema nervoso central: achados de imagem em ressonância magnética no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (Mestrado Profissionalizante). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-24082020-100553/ -
NLM
Carvalho RSR de. Paracoccidioidomicose no sistema nervoso central: achados de imagem em ressonância magnética no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto [Internet]. 2020 ;[citado 2024 out. 17 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-24082020-100553/ -
Vancouver
Carvalho RSR de. Paracoccidioidomicose no sistema nervoso central: achados de imagem em ressonância magnética no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto [Internet]. 2020 ;[citado 2024 out. 17 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17158/tde-24082020-100553/
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