Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA) (2019)
- Authors:
- Autor USP: VASCONCELOS, MILAINE NUNES GOMES - FMRP
- Unidade: FMRP
- Sigla do Departamento: RPP
- Subjects: CUIDADO PRÉ-NATAL; RECÉM-NASCIDO DE BAIXO PESO; HIPERTENSÃO; ADOLESCENTES
- Keywords: Adolescent; Fetal growth retardation; Hipertensão induzida pela gravidez; Hypertension pregnancy-induced; Infant; Low birth weight; Premature; Prenatal care; Recém-nascido prematuro; Retardo do crescimento fetal
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A atenção pré-natal tem como objetivo assegurar um bom desenvolvimento da gestação, englobando várias ações para detectar precocemente alterações, evitando complicações maternas e neonatais. Essas ações devem ser monitoradas e avaliadas por índices que investigam a adequação da assistência pré-natal e a efetividade na redução da morbimortalidade materna e perinatal. A restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é uma complicação na gestação que pode resultar em desfechos desfavoráveis tanto no período neonatal como ao longo da vida. Vários estudos avaliam a qualidade/adequação do pré-natal, utilizando índices com diferentes critérios, porém poucos trazem associação com a RCIU. Objetivos: Analisar a associação da adequação do pré-natal, de acordo com diretrizes nacionais e internacionais, na ocorrência de RCIU em uma coorte de recém-nascidos vivos de parto único hospitalar. Método: Estudo transversal com dados da Coorte Populacional de nascimentos (BRISA - Brazilian Birth Cohort Studies, Ribeirão Preto and São Luís), na cidade de Ribeirão Preto em 2010. Foram estudados 7565 nascimentos vivos únicos dos oito hospitais do município. RCIU foi definida pela razão do peso ao nascer (RPN), que é a razão entre peso de nascimento e peso estimado no percentil 50 para a idade gestacional em uma curva de referência, sendo considerado RCIU quando a RPN é inferior a 0,85. A partir de dois índices de adequação do pré-natal, o de Kotelchuck (Adequacy of Prenatal Care Utilization, APNCU) e o do Programa de Humanização do Pré-natal e Nascimento (PHPN) do Ministério da Saúde, foram feitas adaptações que geraram os índices APNCU Adaptado, PHPN Adaptado, PHPN Adaptado para RCIU e Integrado (APNCU Adaptado + PHPN Adaptado RCIU). Modelos de regressão de Poisson não ajustados e ajustados para variáveis de confusão definidas peloGráfico Acíclico Direcionado foram realizados para avaliar a associação desses índices com RCIU. Resultados: A prevalência de RCIU foi de 9,8%, sendo mais prevalente entre os nascidos PIG, com baixo peso ao nascer e prematuros. Todos os índices de adequação do pré-natal propostos foram associados à RCIU, mas após ajuste para variáveis de confusão essa associação se manteve apenas para a categoria intermediário dos índices APNCU Adaptado (Razão dePrevalência, RP=1,39, IC 95% 1,17-1,67) e Integrado (RP=1,30, IC 95% 1,10-1,52). Nos outros dois índices (PHPNH Adaptado e PHPN Adaptado para RCIU), apenas fatores sociodemográficos e a hipertensão gestacional apresentaram associação e maior probabilidade para a ocorrência do evento (P<0,05). Conclusões: a prevalência de RCIU foi de 9,8%, menor do que a observada no município na coorte de nascimentos de 1994, de 18%. Observou-se variação da associação dos índices de adequação do pré-natal propostos em relação à RCIU, sendo que apenas dois índices (Kotelchuck e Integrado) mostraram associação significativa com a RCIU na categoria intermediário, em comparação ao pré-natal adequado. O índice Integrado, por manter influência na RCIU mesmo ajustado para outras variáveis e contemplar critérios mais precisos para avaliação do desfecho estudado, deve ser mais explorado, possibilitando contribuir para sinalizar a restrição
- Imprenta:
- Publisher place: Ribeirão Preto
- Date published: 2019
- Data da defesa: 25.11.2019
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ABNT
VASCONCELOS, Milaine Nunes Gomes. Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA). 2019. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-13022020-102907/. Acesso em: 04 out. 2024. -
APA
Vasconcelos, M. N. G. (2019). Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA) (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-13022020-102907/ -
NLM
Vasconcelos MNG. Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA) [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-13022020-102907/ -
Vancouver
Vasconcelos MNG. Adequação da atenção pré-natal e restrição do crescimento intrauterino na coorte de nascimento de Ribeirão Preto de 2010 (Coorte BRISA) [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 04 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/17/17144/tde-13022020-102907/
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