Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Waldenström modificada na doença de Legg-Calvé-Perthes (2019)
- Authors:
- Autor USP: CORDEIRO, FELIPPI GUIZARDI - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOT
- Subjects: OSTEONECROSE; DOENÇAS ÓSSEAS; FÊMUR; CRIANÇAS
- Keywords: Children; Crianças; Doença de Legg-Calve-Perthes; Femur head necrosis; Legg-Calve-Perthes disease; Necrose da cabeça do fêmur; Osteonecrose; Osteonecrosis
- Language: Português
- Abstract: INTRODUÇÃO: A doença de Legg-Calvé-Perthes é definida como a osteonecrose da cabeça femoral idiopática que ocorre na infância. Apresenta etiologia desconhecida, porém a maioria dos autores acreditam tratar-se de uma doença multifatorial, cujo evento primário é a interrupção do fluxo vascular da cabeça femoral, que produz uma necrose isquêmica seguida de mudanças estruturais que levam à perda da esfericidade e alteram o crescimento da região do quadril. Ainda não existe um consenso de quais achados radiográficos podem predizer o curso natural da doença, e diversos sistemas de classificação radiográfica têm sido utilizados e modificados ao longo do tempo como ferramentas que visam a estabelecer fatores prognósticos e guiar intervenções. A classificação proposta por Joseph et al. em 2003, denominada de "Classificação de Waldenström modificada", contempla a evolução da doença e ajuda a identificar o aparecimento dos eventos epifisários, metafisários e acetabulares relacionados ao agravamento do prognóstico e parece ser muito bem reprodutível, segundo os autores, devendo ser utilizada rotineiramente para o estudo da evolução da doença de Legg-Calvé-Perthes. Sendo assim, o objetivo do presente estudo é avaliar a confiabilidade dessa classificação na análise intraobservador e interobservador. Secundariamente, tem por objetivo avaliar se existe diferença nos resultados com profissionais de duas especialidades (ortopedia e radiologia) e profissionais com diferentes graus de experiência (assistentes, estagiários e residentes) no Instituto de Ortopedia eTraumatologia do HCFMUSP. MÉTODOS: Doze avaliadores (4 ortopedistas pediátricos experientes, 4 radiologistas musculoesqueléticos e 4 residentes de ortopedia e traumatologia) avaliaram 40 pares de radiografias de pelve nas incidências anteroposteriores e em perfil. Após duas semanas, foi realizada nova avaliação com os mesmos observadores e os mesmos 40 pares de radiografias distribuídas aleatoriamente. Os resultados obtidos foram analisados segundo o índice de Kappa e W de Kendall para avaliar a confiabilidade intraobservador e interobservador e determinar a influência da experiência e especialidade dos avaliadores no resultado final. RESULTADOS: Na avaliação intraobservador, obtivemos uma média do índice de kappa de 0,394, dentro do intervalo de confiança de 95%, com nível de concordância considerado razoável. Todos os ortopedistas pediátricos, um radiologista e um residente apresentaram nível de concordância considerado moderado. Os outros participantes, três radiologistas e três residentes, apresentaram índice de kappa entre 0,21 e 0,40 com nível de concordância razoável. Na avaliação interobservador, obtivemos um índice de Kappa de 0,243 na primeira avaliação (IC 95% 0,227 - 0,259 e p < 0,0001) e um índice de Kappa de 0,245 na segunda avaliação (IC95% 0,229 - 0,260 e p < 0,0001). O nível de concordância interavaliadores foi classificado como razoável. Para comparação da influência das especialidades e dos níveis deexperiência na avaliação interobservador, foi realizada nova análise estatística utilizando o teste W de Kendall. Os resultados obtidos para os ortopedistas pediátricos, radiologistas e residentes foram respectivamente 0,686; 0,630 e 0,529 (p < 0,0001). CONCLUSÃO: A classificação de Waldenström modificada apresentou um nível de concordância intraobservador moderado e razoável. Na concordância interobservador, o nível encontrado foi considerado razoável nas duas avaliações. O grau de experiência dos avaliadores e a especialidade apresentaram influência no nível de concordância encontrado, sendo que foi maior para os ortopedistas pediátricos com mais de cinco anos de experiência
- Imprenta:
- Data da defesa: 22.10.2019
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ABNT
CORDEIRO, Felippi Guizardi. Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Waldenström modificada na doença de Legg-Calvé-Perthes. 2019. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09012020-104152/. Acesso em: 10 fev. 2026. -
APA
Cordeiro, F. G. (2019). Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Waldenström modificada na doença de Legg-Calvé-Perthes (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09012020-104152/ -
NLM
Cordeiro FG. Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Waldenström modificada na doença de Legg-Calvé-Perthes [Internet]. 2019 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09012020-104152/ -
Vancouver
Cordeiro FG. Confiabilidade intraobservador e interobservador da classificação de Waldenström modificada na doença de Legg-Calvé-Perthes [Internet]. 2019 ;[citado 2026 fev. 10 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09012020-104152/
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