Menu



Exportar registro bibliográfico

Tese

Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica (2019)

  • Authors:
  • Autor USP: FURLAN, MARYANA DA SILVA - EE
  • Unidade: EE
  • Sigla do Departamento: ENO
  • Subjects: PACIENTES INTERNADOS; CATETERISMO VENOSO PERIFÉRICO; FLEBITE; ENFERMAGEM MÉDICA; CUSTOS EM ENFERMAGEM
  • Keywords: Costs and Cost Analysis; Custos e análise de custo; Inpatients; Medical Nursing; Nursing Care; Nursing Costs; Peripheral Venous Catheterization; Phlebitis
  • Language: Português
  • Abstract: Introdução: Nas organizações hospitalares, estudos sobre os custos do evento adverso (EA) flebite ainda são escassos. Portanto, conhecer as causas desse EA e o impacto financeiro associado ao seu manejo pode consistir em importante fonte de informação visando à melhoria dos processos assistenciais e gerenciais. Objetivos: Analisar a ocorrência e as causas do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica de um hospital privado no município de São Paulo; identificar o custo direto médio (CDM) dos procedimentos realizados para o tratamento do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica; e estimar o CDM dos procedimentos realizados para o tratamento do EA flebite em pacientes da Unidade de Internação Clínica no ano de 2017. Método: Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, do tipo estudo de caso único. A partir da análise dos formulários eletrônicos de notificação da ocorrência do EA flebite, em 2017, foram identificados os registros dos procedimentos realizados para o seu manejo. A amostra constituiu-se de cinco observações não participantes de cada procedimento para os diferentes graus de flebite a fim de subsidiar a aferição dos custos e, posteriormente, a estimativa de custos em 2017. Calculou-se o CDM, multiplicando-se o tempo (cronometrado) despendido por técnicos de enfermagem pelo custo unitário da mão de obra direta (MOB), somando-se ao custo dos materiais. Os valores obtidos foram convertidos para o dólar norte-americano (US$).Resultados: Em 2017, foram notificadas 107 flebites associadas a 96 pacientes, a maioria com registro de uma ocorrência (91,7%), do sexo masculino (53,1%), na faixa etária de 60-69 anos (23%) e com tempo de permanência inferior a quatro dias (30,2%). Quanto às doenças pré-existentes, destacaram-se hipertensão arterial sistêmica (22,9%), diabetes mellitus (15,6%) e dislipidemia (12,5%); 68 pacientes apresentaram hipóteses diagnósticas médicas relativas a afecções infecciosas. Prevaleceu a ocorrência de flebite em pacientes com acesso venoso periférico (AVP) com cateter Jelco® (52,3%), o tempo de permanência do dispositivo de 24 h (38,3%); a classificação em grau 2 (45,8%); a infusão de antibióticos (46,7%); a localização do leito distante do posto de enfermagem (52,3%); e a presença de acompanhante (82,2%). Houve diferença estatística significante entre a ocorrência de flebite grau 2 e as doenças pré-existentes hipertensão arterial sistêmica (p=0,020), transtornos mentais e comportamentais (p=0,020) e neuropatia (p=0,005); a flebite grau 2 e a notificação realizada pelo enfermeiro e a notificação de forma anônima (p=0,007); o baixo risco de desenvolvimento de flebite associado ao uso de solução eletrolítica (p=0,003) e antiviral (p=0,018); a classificação de dano leve e a infusão do fármaco Oxacilina (p=0,007); o dano causado pela flebite e as doenças pré-existentes transtorno mental e de comportamento (p=0,014) e hipotireoidismo (p=0,042) e a hipótese diagnóstica médica de Sepse (p=0,023). Para o tratamento dos diferentes graus de flebite, notificadas no ano de 2017, foram realizados três procedimentos: aplicação de pomada de extrato de flor de camomila; aplicação de compressas e instalação de AVP, em consonância com o protocolo vigente no hospital campo de estudo.O CDM total do procedimento aplicação de pomada de extrato de flor de camomila correspondeu a US$ 0.55 (DP=0.06), sendo US$ 0.40 (DP=0.06) com a MOB de técnico de enfermagem e o CDM total do procedimento aplicação de compressas a US$ 0.51 (DP=0.00), sendo US$ 0.36 (DP=0.00) com a MOB de técnico de enfermagem. O CDM total do procedimento instalação de AVP com cateter jelco® foi de US$ 3.85 (DP=0.08), sendo US$ 2.91 (DP=0.00) correspondente ao custo do material, e do procedimento instalação de AVP com cateter íntima® foi de US$ 8.90 (DP=0.06), sendo US$ 7.94 (DP=0.00) correspondentes ao custo do material. Em 2017, verificou-se o registro da realização de 656 (100%) procedimentos, sendo a maioria (49,7%) para o tratamento de flebite grau 2 e para flebite grau 3 (26,2%), e os procedimentos mais realizados foram aplicação da pomada de extrato de flor de camomila (72,1%) e aplicação de compressas (14,1%). A estimativa do CDM total dos 656 (100%) procedimentos correspondeu a US$ 866.18, com forte impacto do CDM do quantitativo da instalação de acesso venoso periférico com cateter íntima® (42 procedimentos - 6,4%), com CDM estimado em US$ 373.80, e da aplicação de pomada de extrato de flor de camomila (473 procedimentos - 72.1%), CDM estimado em US$ 260.15. A instalação de AVP, considerando-se a somatória dos custos com cateter jelco® e cateter íntima®, foi o procedimento com a estimativa de CDM mais elevado (US$ 558,60 - 90 procedimentos), correspondendo a 64.5% do CDM total.Conclusão: A análise das ocorrências e das causas do EA flebite, na Unidade de Internação Clínica, e o conhecimento sobre os custos dos procedimentos preconizados para o seu manejo contribuirão para tomadas de decisão que incrementem a qualidade e a segurança dos cuidados.
  • Imprenta:
  • Data da defesa: 30.05.2019
    • Acesso à fonte
    How to cite
    A citação é gerada automaticamente e pode não estar totalmente de acordo com as normas

    • ABNT

      FURLAN, Maryana da Silva. Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica. 2019. Dissertação (Mestrado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-09122019-145058/. Acesso em: 24 abr. 2024.

    • APA

      Furlan, M. da S. (2019). Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica (Dissertação (Mestrado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-09122019-145058/

    • NLM

      Furlan M da S. Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 24 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-09122019-145058/

    • Vancouver

      Furlan M da S. Custo direto da ocorrência do evento adverso flebite em uma unidade de internação clínica [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 24 ] Available from: https://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/7/7140/tde-09122019-145058/

    Últimas obras dos mesmos autores vinculados com a USP cadastradas na BDPI:

Digital Library of Intellectual Production of Universidade de São Paulo     2012 - 2024