Progressão estrutural e funcional da lesão glaucomatosa na mácula (2019)
- Authors:
- Autor USP: MORAES, CARLOS GUSTAVO VASCONCELOS DE - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MOF
- Subjects: GLAUCOMA; AVANÇO DA DOENÇA; TOMOGRAFIA DE COERÊNCIA ÓPTICA; TESTES DE CAMPO VISUAL; MÁCULA LÚTEA
- Keywords: Diseaseprogression; Glaucoma de ângulo aberto; Glaucoma open-angle; Macula lutea; Progressão da doença; Tomografia óptica; Tomography optical; Visual field tests
- Language: Português
- Abstract: OBJETIVOS: comparar a performance de parâmetros estruturais e funcionais convencionais (perimetria acromática 24-2 e tomografia de coerência óptica da camada de fibras nervosas retiniana peripapilar) com a dos parâmetros otimizados para a região macular (perimetria 10-2 e tomografia de coerência óptica da camada de células ganglionares retiniana macular) para detecção de progressão glaucomatosa. MÉTODOS: análise prospectiva e longitudinal de indivíduos saudáveis e pacientes suspeitos ou portadores de glaucoma de ângulo aberto, com perda inicial de campo visual 24-2 (definida pelo desvio médio maior que -6 dB). Os participantes do estudo foram examinados com perimetria acromática 24-2 e 10-2, além de tomografia de coerência óptica de alta resolução da região peripapilar e mácula no mesmo dia. Todos os participantes foram seguidos em intervalos regulares por, no mínimo, um ano. Progressão por análise de tendência foi determinada usando-se regressão linear com modelos de efeitos mistos e estimativas Bayesianas multivariadas. Modelos de simulação computacional foram utilizados para se investigar a sensibilidade com especificidades pareadas de cada parâmetro sob diferentes frequências de exame e tempo total de seguimento. RESULTADOS: foram estudados 164 olhos de 153 participantes (49 olhos de 49 indivíduos saudáveis e 115 olhos de 104 pacientes glaucomatosos ou suspeitos de glaucoma). A média de idade foi 57,8 ± 19,0 (amplitude: 18-85) anos. A maioria dos participantes (86,2%) era de raça branca e do sexo feminino (54,2%), como tempo de seguimento mediano de 2,2(amplitude: 1 a 3) anos. Os parâmetros funcionais (perimetria 10-2) e estruturais (camada de células ganglionares retiniana) otimizados para a região macular exibiram taxas de progressão mais rápidas e com menor variância residual relativamente a seu intervalo dinâmico na análise de tendências do que parâmetros convencionais (perimetria 24-2 e camada de fibras nervosas retiniana peripapilar). A combinação de parâmetros convencionais com aqueles otimizados para a região macular resultou em redução da variabilidade. Estudos de simulação computacional indicaram um maior poder estatístico e menor tempo de seguimento para detecção de progressão glaucomatosa usando-se parâmetros otimizados para a região macular em relação aos parâmetros convencionais. Tais achados foram mais significativos ao se combinarem esses parâmetros. CONCLUSÕES: Os parâmetros estruturais e funcionais da mácula apresentaram melhor capacidade de detecção de progressão glaucomatosa do que os parâmetros convencionais, sem significativo comprometimento de especificidade. A combinação dos parâmetros (maculares e convencionais) pode apresentar aplicabilidade clínica na avaliação da progressão do glaucoma em pacientes com perda funcional inicial, com potencial implicação no desenho de ensaios clínicos randomizados em glaucoma
- Imprenta:
- Data da defesa: 23.08.2019
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ABNT
MORAES, Carlos Gustavo Vasconcelos de. Progressão estrutural e funcional da lesão glaucomatosa na mácula. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-09122019-090450/. Acesso em: 12 out. 2024. -
APA
Moraes, C. G. V. de. (2019). Progressão estrutural e funcional da lesão glaucomatosa na mácula (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-09122019-090450/ -
NLM
Moraes CGV de. Progressão estrutural e funcional da lesão glaucomatosa na mácula [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-09122019-090450/ -
Vancouver
Moraes CGV de. Progressão estrutural e funcional da lesão glaucomatosa na mácula [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 12 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5149/tde-09122019-090450/
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