Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica durante o intraoperatório de cirurgia eletiva (2019)
- Authors:
- Autor USP: PEREIRA, SÉRGIO MARTINS - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MCG
- Subjects: RESPIRAÇÃO ARTIFICIAL; ATELECTASIA PULMONAR; IMPEDÂNCIA ELÉTRICA; TOMOGRAFIA; CUIDADOS INTRAOPERATÓRIOS; RESPIRAÇÃO COM PRESSÃO POSITIVA
- Keywords: Electrical impedance tomography; Intraoperative period; Mecânica respiratória; PEEP titration; Pulmonary atelectasis; Respiration artificial; Respiratory mechanics; Titulação da PEEP; Tomografia por impedância elétrica
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A individualização da pressão positiva ao final da expiração (PEEP) pode reduzir a pressão de distensão e a formação de atelectasias em pacientes sendo submetidos a cirurgia abdominal eletiva. Objetivos: Titular a PEEP e comparar a mecânica respiratória de pacientes ventilados com PEEP titulada a pacientes ventilados com PEEP de 4 cmH2O. Após a extubação, comparar a formação de atelectasias. Métodos: Pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica ou cirurgia aberta foram incluídos de forma não consecutiva, estratificada e randomizados em dois braços: PEEP titulada (PEEPT) e PEEP de 4 cmH2O (PEEP4). A PEEP foi titulada com tomógrafo de impedância elétrica (TIE). Dados de mecânica e três gasometrias foram coletadas durante o intraoperatório. Após extubação, os pacientes realizaram a uma tomografia computadorizada de tórax. Resultados: Vinte pacientes submetidos à cirurgia laparoscópica e vinte pacientes submetidos à cirurgia aberta foram incluídos. A mediana de PEEP titulada foi 12 cmH2O (10-14), com uma ampla variação de 6-16 (IC 95% 10-14). O uso da PEEP titulada determinou uma redução da pressão de distensão (p < 0,001), melhora da complacência (p < 0,001), melhora a oxigenação (p < 0,001) apenas dos pacientes de cirurgia laparoscópica e redução da massa de tecido pulmonar não-aerada após a extubação (P < 0,05). Conclusão: A PEEP individualizada apresentou ampla distribuição. A individualização da PEEP reduziu a quantidade de atelectasia após a extubação e,também, melhorou a mecânica respiratória e a oxigenação
- Imprenta:
- Data da defesa: 29.04.2019
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ABNT
PEREIRA, Sérgio Martins. Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica durante o intraoperatório de cirurgia eletiva. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-08082019-112219/. Acesso em: 23 abr. 2024. -
APA
Pereira, S. M. (2019). Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica durante o intraoperatório de cirurgia eletiva (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-08082019-112219/ -
NLM
Pereira SM. Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica durante o intraoperatório de cirurgia eletiva [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-08082019-112219/ -
Vancouver
Pereira SM. Determinação da PEEP ideal e evolução da função pulmonar por tomografia de impedância elétrica durante o intraoperatório de cirurgia eletiva [Internet]. 2019 ;[citado 2024 abr. 23 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5152/tde-08082019-112219/
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