Impacto do encarceramento na incidência da tuberculose (2019)
- Authors:
- Autor USP: PELISSARI, DANIELE MARIA - FSP
- Unidade: FSP
- Sigla do Departamento: HEP
- DOI: 10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751
- Subjects: IMPACTOS AMBIENTAIS; TUBERCULOSE; SOBREVIDA; PRISÕES; FATORES SOCIOECONÔMICOS; ANÁLISE MULTINÍVEL; ESTUDOS ECOLÓGICOS; ESTUDOS RETROSPECTIVOS
- Keywords: Condições Ambientais; Multinível
- Language: Português
- Abstract: Objetivo: A presente tese é apresentada no formato de três artigos que se articulam através do objetivo geral que foi estudar a associação entre o encarceramento e o risco de tuberculose ativa (TB) no Brasil. Os objetivos específicos dos artigos foram: (artigo-1) identificar um conjunto de macrodeterminantes socioeconômicos associados à incidência da TB, dentre eles, a proporção da população privada de liberdade (PPL) na população do município; (artigo-2) quantificar a importância relativa da exposição às prisões na incidência de TB e avaliar sua interação com a desigualdade da distribuição de renda; (artigo-3) estimar o efeito dos fatores ambientais dos presídios no tempo até o diagnóstico de TB. Métodos: Foram realizados dois estudos ecológicos (artigos-1 e 2) e um estudo de coorte retrospectiva (artigo-3). No artigo-1, relacionamos as taxas de incidência de TB (2010) dos 5565 municípios aos indicadores socioeconômicos e de saúde e à proporção de PPL. No artigo-2, as taxas de incidência de TB das populações prisional e não prisional dos 954 municípios com pelo menos uma unidade prisional (2014), foram relacionadas às variáveis contextuais dos municípios. Avaliamos também a interação da desigualdade da distribuição de renda nesta associação; e estimamos a fração atribuível à população (FAP). No artigo-3, analisamos os casos de TB na PPL do estado de São Paulo (2014 e 2015) segundo o tempo entre o encarceramento e o diagnóstico de TB.O efeito total das condições ambientais foi analisado por modelos de riscos de Cox. Todas as análises foram orientadas por diagramas causais para a seleção de variáveis de ajuste. Resultados: No artigo-1, após o ajuste por fatores individuais e região geográfica, esteve associada positivamente à incidência da TB, a proporção de PPL (razão de taxas de incidência [RTI]: 1,11; intervalo com 95% de confiança [IC95%]: 1,09-1,14), e fatores socioeconômicos e de saúde. No artigo-2, comparada com a população não prisional, a PPL apresentou (RTI) 22,07 vezes (IC95%: 20,38-23,89) o risco de TB em municípios com coeficiente de Gini =0,60. A FAP foi gradativamente menor em municípios com maior desigualdade da distribuição de renda. No artigo-3, estimou-se que a cada aumento de 50% na taxa de ocupação carcerária, houve um aumento na velocidade de ocorrência da TB de 16% (IC95%: 8%-25%) nos modelos até dois anos. Um aumento de uma unidade do logaritmo da área da cela por pessoa resultou em uma redução na velocidade até o diagnóstico de TB de 13% (IC95%: 2%-23%) nos modelos até dois anos. Conclusão: Evidenciou-se a importância da PPL na ocorrência da TB nos municípios brasileiros; o potencial impacto que teriam intervenções para reduzir a exposição aos presídios, o qual varia segundo as condições socioeconômicas; e o efeito das condições ambientais dos presídios na velocidade do tempo até o diagnóstico de TB. Intervenções nas prisões como a redução drástica das condições de superlotação e o aumento do espaço físico, teriamelevado impacto na incidência de TB na população gerla, principalmente em municípios com menor coeficiente de Gini.
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- Data da defesa: 03.06.2019
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-
ABNT
PELISSARI, Daniele Maria. Impacto do encarceramento na incidência da tuberculose. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: https://doi.org/10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751. Acesso em: 25 abr. 2025. -
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Pelissari, D. M. (2019). Impacto do encarceramento na incidência da tuberculose (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de https://doi.org/10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751 -
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Pelissari DM. Impacto do encarceramento na incidência da tuberculose [Internet]. 2019 ;[citado 2025 abr. 25 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751 -
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Pelissari DM. Impacto do encarceramento na incidência da tuberculose [Internet]. 2019 ;[citado 2025 abr. 25 ] Available from: https://doi.org/10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751 - Campos eletromagnéticos e leucemia linfocítica aguda em crianças residentes na Região Metropolitana de São Paulo
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Informações sobre o DOI: 10.11606/T.6.2019.tde-11062019-140751 (Fonte: oaDOI API)
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