Estudo da correlação entre a razão de transferência de magnetização e a volumetria em pacientes com lesão axonal traumática (2019)
- Authors:
- Autor USP: MACRUZ, FABÍOLA BEZERRA DE CARVALHO - FM
- Unidade: FM
- Sigla do Departamento: MDR
- Subjects: TRAUMATISMOS CRANIOCEREBRAIS; LESÃO AXONAL DIFUSA; DIAGNÓSTICO POR IMAGEM; TRAUMATISMOS CEREBRAIS
- Keywords: Atrofia; Atrophy; Axonal-myelinic damage; Brain injuries traumatic; Craniocerebral trauma; Dano axonal-mielínico; Diagnostic imaging; Diffuse axonal injury; Imagem de transferência de magnetização; Lesões encefálicas traumáticas; Magnetization transfer imaging
- Language: Português
- Abstract: Introdução: A lesão axonal traumática (LAT) ou lesão axonal difusa (LAD) esta presente em grande parte dos traumatismos crânio-encefálicos (TCE), sendo importante causa de mortalidade e morbidade das suas vítimas. A LAT dispara uma sequência de mudanças neurodegenerativas encefálicas que são, paradoxalmente, acompanhadas por recuperação cognitiva. Objetivo: Avaliar quantitativamente a LAT, através da razão de transferência de magnetização (RTM) e de medidas volumétricas para caracterizar a evolução temporoespacial das mudanças macroscópicas e microscópicas e investigar possível correlação entre elas, auxiliando no entendimento da sua fisiopatologia. Este estudo ainda investigou correlação entre atrofia e dano axonal/mielínico e a evolução funcional. Métodos: Imagens 3D-T1, 3DGE (PRESTO) e de transferência de magnetização (ITM) foram obtidas de 26 pacientes vítimas de TCE moderado e grave e de 26 controles, de idade e sexo semelhantes. Os pacientes foram submetidos a RM com 2 (fase aguda tardia/subaguda), 6 (crônica precoce) e 12 (crônica tardia) meses do TCE. A RM foi realizada nos controles em apenas uma única ocasião. Através de métodos automatizados, calculou-se o volume da substancia cinzenta (SC), da substancia branca (SB) e do encéfalo total (ET), ajustando-os pelo volume intracraniano. A partir de histogramas da RTM obtidos das mesmas regiões, calculou-se a média e os percentis 25, 50 e 75% da RTM. As imagens PRESTO foram usadas na exclusão dos focos hemorrágicos da análise da RTM,nos pacientes. A evolução funcional foi medida pela escala prognostica de Glasgow (EPG), realizada um ano após o TCE. Resultados: A RTM media e o volume foram significativamente diferentes nos pacientes e nos controles. Os pacientes apresentaram RTM media maior (p < 0,05) e volume menor na SC e ET, desde o primeiro exame (fase aguda tardia/subaguda precoce). Na SB, valores menores tanto da RTM media (p=0,02) quanto do volume (p=0,009) foram observados nos pacientes apenas no terceiro exame (fase crônica tardia). Redução progressiva da RTM media dos pacientes foi observada em todos os compartimentos, estimada em 1,14% na SC, 1,38% na SB e 1,40% no ET durante todo o estudo. Houve também redução volumétrica gradual da SB e do ET, com taxa de atrofia total de 3,20% e 1,50%, respectivamente. Não houve relação entre redução da RTM media e atrofia. Nenhum dos parâmetros mostrou valor prognostico nas fases subaguda ou crônica precoce. Conclusões: A LAT resulta numa rarefação axonal/mielínica e redução volumétrica progressiva do tecido encefálico, que se perpetua por até um ano do trauma. As mudanças são mais expressivas e prolongada na SB. A redução do volume e da RTM media se mostraram independentes na LAT. Isso sugere que os dois parâmetros reflitam aspectos complementares da fisiopatologia da LAT, em níveis micro e macroestrutural
- Imprenta:
- Data da defesa: 08.02.2019
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ABNT
MACRUZ, Fabíola Bezerra de Carvalho. Estudo da correlação entre a razão de transferência de magnetização e a volumetria em pacientes com lesão axonal traumática. 2019. Tese (Doutorado) – Universidade de São Paulo, São Paulo, 2019. Disponível em: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07052019-112605/. Acesso em: 03 out. 2024. -
APA
Macruz, F. B. de C. (2019). Estudo da correlação entre a razão de transferência de magnetização e a volumetria em pacientes com lesão axonal traumática (Tese (Doutorado). Universidade de São Paulo, São Paulo. Recuperado de http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07052019-112605/ -
NLM
Macruz FB de C. Estudo da correlação entre a razão de transferência de magnetização e a volumetria em pacientes com lesão axonal traumática [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07052019-112605/ -
Vancouver
Macruz FB de C. Estudo da correlação entre a razão de transferência de magnetização e a volumetria em pacientes com lesão axonal traumática [Internet]. 2019 ;[citado 2024 out. 03 ] Available from: http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5151/tde-07052019-112605/
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